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TUhjnbcbe - 2021/1/1 11:01:00
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胃黏膜肠上皮化生和异型增生是胃癌的癌前病变,胃癌尤其是肠型胃癌的发生遵循着慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、原位癌的多步骤过程。一般认为异型增生到癌变的时间较短,而肠上皮化生到癌变的时间较长、是干预胃癌发生的主要阶段。慢性萎缩性胃炎常伴有肠化,肠化是胃粘膜损伤的一种指标,也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。而胆汁反流是导致萎缩性胃炎的原因之一,胆汁反流使胃黏膜屏障损害,并刺激胃泌素释放,后者抑制幽门括约肌收缩,更有利于胆汁反流,形成恶性循环。那么对于比萎缩性胃炎更严重点的肠上皮化生,胆汁反流对其,会产生什么作用?胆汁酸在肠道中以胆汁酸盐的形式存在,反流进入胃内后能溶解胃黏膜脂质,破坏胃黏膜上皮细胞,导致其通透性增高、引起细胞凋亡,并促使H+逆向弥散,刺激肥大细胞释放组胺,刺激胃酸分泌,进一步加重黏膜损伤;胆汁反流还可刺激胃窦G细胞分泌胃泌素、促进胃酸分泌并抑制幽门括约肌收缩,进一步促进胆汁反流,形成恶性循环。多项研究证实肠上皮化生的发生与胆汁酸反流有一定的相关性,且随着胃内胆汁酸浓度增高而加重。此外,胆汁酸反流的患者若同时伴有幽门螺杆菌感染,则其肠上皮化生的程度比幽门螺杆菌阴性者更为严重。对于患者来说药物治疗是最为重要的治疗方法。但除了使用保护胃黏膜和修复胃粘膜的药物之外,在具体治疗时也要根据自己的实际情况选用最合适的药物。比如胃酸过多的患者,就应该使用一些可以中和胃酸的药物治疗;有幽门螺旋杆菌感染的患者,就应该同时使用抗幽门螺旋杆菌的药物,并且需要把多种药物联合应用治疗;其它细菌感染而引起慢性萎缩性胃炎的患者,也要使用一些具有抗菌消炎作用的药物治疗。中医认为是脾胃虚弱,肠胃积滞,阴血不足证,多因饮食不节,精神,心情抑郁不舒,劳损,缺乏活动,及肝胆疾病等引起的症状表现。中医治疗,原则是:健脾益气,活血化瘀,养血柔肝,温中消积,患者可以在中医医师辨证指导后使用些中药治疗肠上皮化生。

多活动,舒畅情志,忌食寒凉生硬,甘甜油腻等不易消化的食品,腹部按摩,避免过度劳累,饮食定时定量。

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