胆汁一般多反流到距幽门口(幽门口是胃与十二指肠相连接食物通过的地方)最近的胃窦部,使该处黏膜受损,故又称胆汁反流性胃窦炎。
患者做胃镜检查
可见胆汁不断由幽门口(或胃肠连接处)涌入胃内,胃黏膜(特别是胃窦部黏膜)有明显水肿、充血、粗糙、脆弱,触之易出血,表面较污浊,附有黄绿色胆汁,黏液湖(左侧卧位时,胃内黏液集中在胃近端的大弯处,此处称黏液湖)内含大量胆汁,即可确诊。
胆汁为什么会发生反流呢?
正常情况下,幽门口是收缩关闭的,当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时,幽门口舒张开放,食物排空后,幽门口又收缩关闭,从而可防止胆汁反流入胃。
但当出现下述情况时,诸如胃部分切除术后,施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后,进行过胆囊摘除术,先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等,可破坏幽门口的“把关”作用,于是就可发生胆汁反流。
胆汁反流性胃炎的防治措施主要是:
1、口服胃动力药
此类药物能抑制胆汁反流入胃,常用的有:
①吗丁啉(多潘力酮)。此药能增强胃肠蠕动,调节胃肠道正常活动,使食物顺利从胃进入小肠,并抑制胆汁反流,一般在餐前15~30分钟服。
②普瑞博思(西沙必利)。是新一代胃动力药,其作用与吗丁啉相同,但效力要大3~4倍。
③胃复安。是一种较老的胃动力药。
2、口服胃黏膜保护剂,常用的药物有:
①硫糖铝:此药能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤。
②胃膜素:能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。
③思密达:为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生。
④生胃酮:能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜。
⑤磷酸铝凝胶:有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用,于饭前半小时或饭后服用。
3、饮食疗法
饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。
应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、白酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热、粗糙食物。
4、去除某些加重病情的因素
包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、去痛片和保泰松等。
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