慢性胃炎该治疗吗？怎么治疗？
慢性胃炎很常见，几乎做过胃镜的人，都可能会被诊断为：慢性胃炎。有的人说，慢性胃炎就是正常的胃，不需要治疗，养养就好了。有的人说该治疗，一定要治疗好，断了根。
慢性胃炎需要治疗吗？医学专家们关于这个问题，也不断进行探讨研究。年中国慢性胃炎共识意见中指出，慢性胃炎是需要根据不同的情况，给予不同的治疗建议。治疗目的是去除病因、缓解症状，改善胃黏膜的炎症反应。
1.根据不同的胃炎，选择不同的应对措施。
如果慢性非萎缩性胃炎，没有任何症状，幽门螺杆菌感染是阴性，无需特殊治疗。如果慢性胃炎是萎缩性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎伴有上皮内瘤变者，应该积极随访治疗，预防其癌变。。
２．调整饮食和生活方式。
慢性胃炎，需要生活饮食保养。常言道，七分保养三分治疗。建议避免长期大量服用损害胃黏膜的药物，避免饮用过多的咖啡，避免大量饮酒，避免大量吸烟等不良的生活方式。
3.根除幽门螺杆菌的治疗。如果慢性胃炎，又有幽门螺杆菌感染，需要积极根除幽门螺杆菌感染治疗。
4.根除幽门螺杆菌的治疗方案。
一般建议采用含有铋剂四联方法。也就是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。疗程10天或14天。
5.幽门螺杆菌根除治疗后的复查。
根除治疗后，需要常规进行幽门螺杆菌复查。复查的最好方法是尿素呼气试验，就被称为C13或C14。评估应该在治疗完成后至少4周进行。
6.慢性胃炎如果伴有胆汁反流，可以应用促胃肠动力药物和结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。
胆汁反流是慢性胃炎的常见病因。胃的出口是幽门，过了幽门就到了十二指肠。如果幽门括约肌功能不全，会导致十二指肠内的胆汁反向流入胃腔内。流入胃腔的胆汁，会破坏或削弱胃黏膜的屏障保护功能，胆汁胃黏膜遭到消化液的侵蚀，产生炎症反应、粘膜糜烂、出血、肠上皮化生等。
促胃肠动力药物可以防止或减少胆汁反流，常用的药物有盐酸依托比例、莫沙必利、多潘立酮、胃复安等。
结合胆酸作用的胃黏膜保护剂，可以增强胃黏膜的屏障功能，并结合胆酸，减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损伤。可以服用铝碳酸镁咀嚼片，熊去氧胆酸等。
7.药物相关性胃炎。有些药物会造成胃黏膜的损伤，常见的药物有非甾体类抗炎药，也称为NSAID类药物，如抗血小板药物、阿司匹林等，这种胃炎，治疗建议加强抑酸药和胃黏膜保护治疗。如果病情许可，最好停用损伤胃黏膜的药物。
如果病情需要，不能停用损伤胃黏膜的药物，可以适当应用抑酸药和胃黏膜保护剂预防治疗，以免药物损伤胃黏膜。
８．如果慢性胃炎患者，有胃黏膜糜烂，和/或有上腹痛、烧心、饱胀感等，可以根据病情炎症程度选择用胃黏膜保护剂、抑酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、促胃肠动力药物、消化酶制剂等。
（1）如果患者有上腹饱胀、恶心、呕吐等症状，可以用促胃肠动力药。
（2）如果患者有进食后腹胀、纳差等消化不良的症状，可以用消化酶制剂治疗。
（3）胃黏膜糜烂，尤其是平坦型糜烂，上腹部疼痛、上腹部烧灼感，可能与胃酸／胃蛋白酶的作用有关。这种情况，最好用抗酸治疗或抑酸治疗，可以消除上述症状。
（4）胃黏膜保护剂。这类型药物有很多，如吉法酯、替普瑞酮、铝碳酸镁制剂、瑞巴派特、硫糖铝、依卡倍特、聚普瑞锌等，它们可以改善胃黏膜屏障，促进胃黏膜糜烂愈合。但是是否可以改善症状，目前尚有争议。
（5）抗酸剂：抗酸剂起效迅速，但作用相对短暂。
（6）抑酸剂治疗：包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和艾普拉唑等在内的质子泵抑制剂抑酸作用强而持久，可根据病情或症状严重程度选用。
质子泵抑制剂主要在肝脏经细胞色素P系统中的CYP2C19、CYP3A4代谢，可能与其他药物发生相互作用。
其中奥美拉唑发生率最高，艾司奥美拉唑是奥美拉唑的纯左旋结构，既保证了强而持久的抑酸作用，又明显降低了对CYP2C19的依赖。
泮托拉唑和艾普拉唑与CYP2C19亲和力低，雷贝拉唑主要经非酶代谢途径；它们均较少受CYP2C19酶基因多态性的影响。
在慢性胃炎的治疗中，建议质子泵抑制剂应用需遵从个体化原则，对于长期应用者要掌握适应证、有效性和患者的依从性，并全面评估获益和风险。
（7）H2受体拮抗剂(H2RA）。法莫替丁可明显缓解患者上腹痛、上腹饱胀和胃灼热的症状。另外有研究通过对十二指肠球部溃疡患者的比较，发现亚洲患者的壁细胞总量和酸分泌能力明显低于高加索人。因此，某些患者选择抗酸剂或H2RA适度抑酸治疗可能更经济且不良反应更少。
(8)促胃肠动力药物治疗。胃排空迟缓常表现为上腹部饱胀、恶心、呕吐等，也是慢性胃炎的重要发病因素。促胃肠动力药物可以改善上述症状。多潘立酮是选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂，能增加胃和十二指肠动力，促进胃排空。但是需要注意的是多潘立酮日剂量超过30mg，和/或伴有心脏病患者、接受化学疗法的肿瘤患者、电解质紊乱等严重器质性疾病的患者、年龄＞60岁的患者中，发生严重室性心律失常甚至心源性猝死的风险可能升高。使用时一定要慎重。
莫沙必利是选择性５羟色胺４受体激动剂，能促进食管动力、胃排空和小肠传输，莫沙必利的应用经验主要是在包括我国在内的多个亚洲国家，临床上治疗剂量未见心律失常活性，对ＱＴ间期亦无临床有意义的影响。
伊托必利为多巴胺Ｄ２受体拮抗剂和乙酰胆碱酯酶抑制剂，盐酸伊托必利可有效缓解腹胀、早饱等症状，且不良反应发生率低。
（9）消化酶制剂：与进食相关的中上腹饱胀、不思饮食、纳差，可以用消化酶制剂治疗。目前消化酶制剂推荐患者餐中服用，进食同时提供充足的消化酶，可以帮助营养物质的消化，缓解相应症状。
消化酶制剂种类较多，我国常用的包括米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等。
９．抗抑郁药或抗焦虑药治疗。
慢性胃炎多有消化不良症状，很多患者伴有明显的精神心理因素，如失眠、焦躁不安、情绪低落、沮丧、无力、多梦等。临床上常伴有抑郁状态、焦虑状态。如果一般按照慢性胃炎消化不良治疗效果不佳，可以考虑抗抑郁药治疗和抗焦虑药治疗。这些药物包括三环类抗抑郁药或选择性5羟色胺再摄取抑制剂等。上述治疗主要是针对消化不良症状。
10．中医、中药治疗慢性胃炎
中医中药在慢性胃炎消化不良的治疗中，也发挥了非常重要的作用，可以帮助患者症状，促进粘膜愈复。如摩罗丹、胃苏颗粒、胃复春、羔羊胃Ｂ12胶囊等。
慢性胃炎治疗与否、如何治疗，要根据具体情况具体分析，给予相应的治疗，方能缓解病痛，促进胃粘膜炎症的愈复。
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