临床预防性使用PPI，可迅速控制并减少胃酸的分泌，明显降低胃酸对黏膜的进一步损害作用。不同PPI的说明书推荐剂量不同，表1汇总了目前国内常用PPI的每日常规剂量。
口服/注射用PPI与H2RA常规剂量级别PPI常规剂量常规剂量
（口服）/d（注射用）/d
第一代奥美拉唑40mg+40mg
兰索拉唑30mg30mg*
泮托拉唑40mg40mg
第二代雷贝拉唑20mg20mg#
艾司奥美拉唑40mg+40mg
H2RA法莫替丁20mg20mg
注：+为有MUPS剂型，可溶于水服用（或胃管入）；*为未在中国上市原研注射剂型；#为无进口原研针剂。
2PPIs使用总结表PPIs应用
疾病
危险因素
用药建议
预防
预防应激性溃疡（SU）
临床应根据疾病情况结合危险因素判断患者是否需要使用PPI预防SU
预防目标是控制胃内pH≥4，可选择H2RA和PPI。PPI静脉滴注，常规剂量，qd，给药，用药疗程一般3～7d，病情较重或不能口服者，可继续应用1周，能口服时，应及时转口服用药；有夜间酸突破者，可以睡前加服H2RA，当患者临床症状开始好转，开始进食或可耐受肠内营养，或从ICU转人普通病房后，应逐渐停药。
预防NSAIDs相关的消化道黏膜损伤
高风险、中风险、低风险
（1）PPI是预防NSAIDs相关上消化道损伤的首选药物，常规剂量，可单次或者分次给药，通常4~8周。能口服者优选口服用药。（2）说明书推荐剂量的H2RA可预防十二指肠溃疡发生，但不能预防胃溃疡发生，双倍剂量的H2RA能有效降低NSAIDs诱导的内镜下胃溃疡的发生。
预防抗血小板药物消化道损伤
危险因素参考表4
服用抗血小板药物12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。具有消化道损伤危险因素的患者在初始抗血小板药物治疗的前6个月应联合使用常规口服剂量PPI，6个月后可改为隔天服用PPI或H2RA。
胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术（ESD）
迟发性出血/再出血风险、人工溃疡延迟愈合
（1）每天两次常规注射剂量，3~5d’后续可口服序贯治疗；若发生术后迟发性出血，高危患者推荐大剂量方案：如艾司奥美拉唑80mg静注，8mg﹒h-1维持72h。
（2）当考虑出血停止后，继续口服维持4~8周。
治疗
口服
参考表3
注射
参考表4
二、治疗用PPIs使用总结1表3：PPIs口服药物说明书总结口服PPI
奥美拉唑肠溶片（洛赛克）
兰索拉唑肠溶胶囊（达克普隆）
泮托拉唑肠溶片（潘妥洛克）
雷贝拉唑肠溶片（波利特）
艾司奥美拉唑镁肠溶片（耐信）
十二指肠溃疡
20毫克，一日一次，治疗无效，用40毫克，一日一次，4周
每日一次，口服30mg，连续服用6周
每日服用40mg，个别病例，特别是在其它治疗方法无效的情况下，可将剂量加倍；2周内愈合，如果2周的疗程不够，可继续延长治疗2周
每日口服1次10mg，根据病情也可每日口服1次20mg，6周
胃溃疡
20毫克，一日一次，通常四周；无效的胃溃疡患者，可给予本品40毫克，一日一次，通常八周
每日一次，30mg，连续服用8周
每日服用40mg，个别病例，特别是在其它治疗方法无效的情况下，可将剂量加倍(即每日80mg)
4周；如果疗程不够，可继续延长治疗4周；由于长期用药的经验有限，疗程不宜超过8周
每日口服1次10mg，根据病情也可每日口服1次20mg，8周
反流性食管炎
20毫克，一日一次，四周。对反复发作和复发性反流性食管炎的维持治疗，40毫克，一日一次，通常八周
每日一次，30mg，连续服用8周.对反复发作和复发性反流性食管炎的维持治疗，每日一次，口服15mg，如症状缓解不明显可加量至30mg
每日服用40mg；个别病例，特别是在其它治疗方法无效的情况下，可将剂量加倍(即每日80mg)
4周；如果疗程不够，可继续延长治疗4周；由于长期用药的经验有限，疗程不宜超过8周
20mgqd
8周
40mg，每日一次，连服四周。对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周；长期治疗：20mg，每日一次没有食管炎的患者20mg，每日一次；如果用药4周症状未获控制，应对患者作进一步的检查；一旦症状消除，随后的症状控制可采用按需疗法，即需要时口服20mg，每日一次
溃疡样症状的治疗
20毫克，一日一次，二至四周
每日一次，口服兰索拉唑30mg，连续服用4～6周
酸相关性消化不良
20毫克，一日一次，四周，仍未能控制症状，建议做进一步检查
卓－艾氏综合征
60毫克，一日一次，每天超过80毫克，应分两次服用
每日一次，口服兰索拉唑30mg，连续服用4～6周
20mgqd
连续服用4～6周
幽门螺杆菌的根除
三联疗法：本品20毫克，一日2次，持续一周
40mg×2次/日
每日口服2次10mg
本品20mg
肝功能、肾功能
每日用量不超过20毫克，肾功能损害患者无需调整剂量
有肝功能障碍者、肾功能低下的患者，每日一次，口服兰索拉唑15mg
日剂量一般不应超过40mg；
根除幽门螺杆菌感染而使用联合疗法时，老年患者在1周治疗中也使用常规剂量(40mg×2次/日)的泮托拉唑；严重肝功能受损的患者剂量应减少至隔日1片40mg
重度肝损伤患者初次使用本品治疗时，要特别注意；服用本品时，应定期进行血液检查及血液生化学（如肝酶检查），发现异常，即停止用药，并进行及时处理；肝功能损伤的患者慎用
肾功能损害的患者无需调整剂量，对于严重肾功能不全的患者，治疗时应慎重；
轻到中度肝功能损害的患者无需调整剂量，对于严重肝功能损害的患者，应采用的艾司奥美拉唑镁肠溶片剂量为20mg
2表4：注射用PPIs药物说明书总结注射用质子泵抑制剂（用于口服不适用者）
注射用奥美拉唑（奥美）
40～60mgqd给药
注射用兰索拉唑（兰川，罗欣制药）30mgq12h
注射用泮托拉唑（海南卫康）40～80mg1～2次/日
注射用雷贝拉唑（山东罗欣）20mg1～2次/日
注射用艾司奥美拉唑（正大天晴）20～40mgqd,急性溃疡出血40mgq12h给药
胃食管反流病
++十二指肠溃疡
+胃溃疡
+急性胃黏膜损伤
+NSAIDs相关性溃疡
+上消化道出血
+++++卓－艾综合征
+预防应激性黏膜损伤、抗血小板相关、ESD等
+警示
对过敏者禁用
对过敏者禁用，阿扎那韦使用者禁用；
疗程不超过7天；静滴时需配备孔径为1.2μm的过滤器，以除去输液过程中可能产生的沉淀物，这些沉淀物可能引起小血管栓塞，产生严重后果，原研药停产
对过敏者禁用
妊娠期，哺乳期禁用
对过敏者禁用，疗程不超过5天
对过敏者禁用；禁止与奈非那韦联用；疗程不超过7天
三、医保目录总结1表5：版医保目录强调了“禁食医嘱”或“吞咽困难”诊断
剂型
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
〔〕
备注法莫替丁
注射剂/口服
甲
未限制奥美拉唑
口服
甲
泮托拉唑钠
口服
乙类
兰索拉唑
口服
乙类
艾司奥美拉唑
口服
乙类
雷贝拉唑
口服
乙类
奥美拉唑钠
注射剂
乙类
限有说明书标明的疾病诊断，且有禁食医嘱或吞咽困难的患者
泮托拉唑钠
注射剂
乙类
兰索拉唑
注射剂
乙类
艾司奥美拉唑
注射剂
乙类
雷贝拉唑
注射剂
乙类
参考文献：
[1]广东省药学会.预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见[J].临床医学研究与实践,,4(21).[2]奥美拉唑肠溶片（洛赛克）、兰索拉唑肠溶胶囊（达克普隆）、泮托拉唑肠溶片（潘妥洛克）、雷贝拉唑肠溶片（波利特）、艾司奥美拉唑镁肠溶片（耐信）、注射用奥美拉唑（奥美）、注射用兰索拉唑（兰川，罗欣制药）、注射用泮托拉唑（海南卫康）、注射用雷贝拉唑（山东罗欣）、注射用艾司奥美拉唑（正大天晴）说明书.[3]医保药品目录(年版).·END·作者：徐鹏职业：临床药师
排版编辑：小小花玲玲
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