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TUhjnbcbe - 2021/1/21 11:12:00

专家简介:

韩泳涛

主任医师硕士研究生导师

医院胸外科中心副主任

四川省卫健委学术技术带头人

英国皇家外科学院院士(FRCS)

中国临床肿瘤学会食管癌专家委员会副主任委员

中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员

中国抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会副主任委员

中华医学会胸心血管外科专委会委员

国际食管疾病学会(ISDE)会员兼中国区常委

全国食管癌临床研究分中心负责人

全国食管癌规范化诊治培训基地负责人

国家“十二·五”、“十三·五”支撑课题四川组组长

西部放射治疗协会学术委员会委员

西部放疗协会胸部肿瘤专委会常委

四川省抗癌协会食管癌专委会主任委员

四川省医学会胸心血管外科专委会常委

四川省医学会食管癌学组副组长

四川省医学会食管胃结合部肿瘤学组副组长

陕西省抗癌协会微创外科专委会常委

《食管癌》副主编

《中国食管癌规范化诊治指南》编委

《食管癌微创外科手术教程》编委

《癌症》杂志编委

《中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南》顾问专家,《食管癌根治术胸部淋巴结清扫中国专家共识》编委会成员。《食管癌》专著副主编,《中国食管癌规范化诊治指南》编委,《食管癌微创外科手术教程》编委,《癌症》杂志编委。擅长胸外科肿瘤的手术及综合治疗,在食管癌微创手术联合多学科综合治疗系西部的学术技术带头人。

恶性肿瘤(癌症)已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一,且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势,每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过亿,防控形势严峻。年恶性肿瘤发病约.9万人,死亡约.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症。与历史数据相比,癌症负担呈持续上升态势。

目前,我国食管癌发病率在男性位列第5名,女性中位列第9名。但男性食管癌患者的死亡率占所有恶性肿瘤的第4名,女性死亡率占第6位。尤其在我国西部地区,食管癌发病率明显高于我国中、东部地区。

从年龄分布看,恶性肿瘤的发病随年龄的增加而上升,40岁以下青年人群中恶性肿瘤发病率处于较低水平,发病率从40岁以后开始快速升高,到80岁年龄组达到高峰。发病人数分布主要集中在60岁以上。

一、食管癌的高危对象有哪些?

年龄40岁,并符合下列任一项危险因素者:

1.来自我国食管癌高发区;

2.有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状;

3.有食管癌家族史;

4.患有食管癌前疾病或癌前病变;

5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。

二、食管癌筛查建议

1.食管癌高危人群

2.普通内镜检查,每2年一次;

3.内镜检查病理提示轻度异型增生,每年1次内镜检查;

4.内镜检查病理提示中度异型增生,每半年1次内镜检查。

三、食管癌预防建议

一级预防:

1.病因预防:避免水源污染,减少水中亚硝胺及有害物质,调整饮食习惯,不吃过热食物,不食粗糙过硬食物,防霉去*;少饮高度烈性酒,不吸烟。

2.发病学预防:应用预防药物,积极治疗食管上皮增生,处理癌前病变,如食管炎、息肉、憩室等。

二级预防:早期发现,早期诊断和早期治疗。出现“四感”症状之一者,应及时找有经验的专科医生诊治,或建议定期做胃镜检查或放射科检查。

三级预防:尽理提高食管癌病人的治愈率,生存率和生存质量,注重康复,姑息和止痛治疗。对病人提供规范化诊治方案,进行生理、心理、营养和康复方面的指导。做好临床终翔,提高晚期病人的生存质量。

四、食管癌治疗(可切除食管癌)

1.早期食管癌的内镜治疗

(1)高级别上皮内瘤变(癌前病变)治疗方法为:内镜下切除:ESD(内镜黏膜下切除术),EMR(内镜下黏膜切除术),MBM(多环套扎黏膜切除术),其他次选方法可考虑射频消融/冷冻治疗。

(2)T1N0食管癌:M1(病变仅局限于上皮内,未突破基底膜),M2(病变突破基底膜,浸润黏膜固有层),M3(病变浸润黏膜肌层),SM1(病变浸润粘膜下层上1/3者)。以上患者推荐采用ESD(内镜黏膜下切除术)

(3)临床分期为cT1b-4aN0M0,cT1-4aN+M0食管癌。当评价为cT1b/T2,N0,2cm,高分化的非颈段食管癌推荐食管癌根治术!可手术切除的局部晚期,荐新辅助同步放化疗+食管癌根治术。在这方面,我们参与的全国多中心研究得出的中国数据和结论已经得到全国和全球同行的认可,相关研究结果已经被美国NCCN食管癌指南引用。

(3)食管癌新辅助放化疗联合手术治疗的标准治疗模式建立MDT+临床研究。医院医院排行榜西南地区胸外科声誉排行榜中年至今,长期稳居前三甲,是食管癌临床研究全国分中心。

希望广大群众能够更加科学认识食管癌的发病因素及预防策略。患病后不盲目乱投医,经过规范的诊治提高患者总体生存时间及生活质量。

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