《名医来了》
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21点整
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患者疑问：
1.几年前做胃镜说有慢性胃炎，请问会发展成萎缩性胃炎吗？
2.听说缺乏叶酸会造成萎缩性胃炎，补充叶酸会对萎缩性胃炎有帮助吗？
3.我伯伯是胃癌患者，请问中医有什么好的治疗手段吗？
4.肠胃不好的人，饮食上只能吃粥或者软烂的食物吗？
5.早期胃癌有症状吗？胃癌该怎么提前预防？
今日专家——李佃贵
教授主任医师博士生导师
医院名誉院长
河北省胃肠病研究所所长
中医浊*论创始人
全国劳动模范
第三届国医大师
全国中医药杰出贡献奖获得者
纪念中华人民共和国成立70周年纪念章获得者
享受国务院*府特殊津贴
河北省应对新冠肺炎中医药专家组顾问
今日专家——张晓伟
医院营养科主任
副教授注册营养师
中国营养学会理事
全国营养行业先进工作者
今日话题——萎缩性胃炎
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
萎缩性胃炎的发病原因慢性萎缩性胃炎的发病可能与下列因素有关：
一、慢性非萎缩性胃炎的继续
二、遗传因素
慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。
三、重金属接触
铅、汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。
四、放射性因素
大剂量放射治疗或检查，长期接触放射源等，可使胃黏膜损伤甚至萎缩。
五、缺铁性贫血
六、胆汁或十二指肠液反流
由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。
七、免疫因素
在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。
八、幽门螺旋杆菌(HP)感染
60%～90%的慢性胃炎患者出现HP感染，而且HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系，HP感染是慢性胃炎和萎缩性胃炎的重要病因。
九、不良生活习惯
饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、以及胃大部切除术后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。
患者
我家老人年轻时候就有胃病，经常胃疼胃胀，反酸烧心，以前检查说是慢性胃炎，有点胃溃疡，以为是小毛病也没怎么重视，医院检查有萎缩性胃炎合并肠上皮化生，医生说有癌变的风险。我家老人这个病还有治吗?另外就是他平时饮食挺节制的，为什么还会得了这个病呢？
李佃贵
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩，常伴有肠上皮化生及炎性反应。本病的发生率及萎缩程度与年龄正相关。
临床表现多为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛等，属于中医胃脘痛或胃痞症的范畴；有一定的癌变几率。世卫组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变几率更大。
由于其症状没有特异性，容易被忽视，加之许多病人拒绝胃镜，所以往往会错过治疗的“不可逆转点”，贻误最佳治疗时机。
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