自年纤维胃镜问世之后，对慢性萎缩性胃炎的认识逐日加深，年发现部分萎缩性胃炎有癌变可能，以后遂将萎缩性胃炎作为重点研究。
萎缩性胃炎的病理变化
萎缩性胃炎是指胃粘膜的病理改变而言，这种病理改变基本上局限于胃的粘膜层（是胃壁的最表面层）。胃镜诊断与病理诊断有时会有出入，一般应以病理检查为依据。萎缩性胃炎的病理变化通俗地讲是胃粘膜层有不同程度的变薄。从组织学变化看，不论是炎症还是萎缩或肠化等，开始总是呈局灶性分布，随着病情发展，病变逐渐扩大联合成片。
肠化和异型增生
胃粘膜肠上皮化生（肠化）是由于慢性炎症的长期存在，机体对不利环境的一种适应性反应。肠化可以分为大肠和小肠型2种，也有大肠型和小肠型并存的。无论大肠型或小肠型肠化又可分为完全性和不完全性或二者混和存在的，在程度上分为轻、中、重三级。中度以上的不完全性大肠型肠化又突变可能，并非所有肠化存有癌变危险。异型增生又称为不典型增生，是细胞在再生过程中过度增生，出现细胞的异型性和结构紊乱。
异型增生也可以分为轻、中、重三级。重度异型增生应引起警惕。异型增生还可以出现在胃溃疡、胃息肉和食管疾病，其意义相同。肠化和异型增生均可以由轻转重，也可以保持不变，还可以治疗后减轻、逆转。
诊断和治疗
慢性萎缩性胃炎并无特异性症状，而且往往夹有其他胃病，诊断主要依据胃镜取活组织做病理检查确立。
现代医学对本病“目前尚缺乏明显有效的治疗措施”。中医的“辨证治病”，益气活血，清热解*，当前可能占有治疗优势，与西药叶酸片联用有益，以10-12周为一个疗程。胡庆余堂药业生产的胃复春片，健脾益气、活血解*，可在医生的指导下服用。
慢性萎缩性胃炎的部分病例有癌变的潜在可能，但可能不等于必然，我国萎缩性胃炎的癌变率为2.5%。重度萎缩而且伴有活动性炎症、重度不完全性大肠型肠化或及中重度异型增生者，可视为胃癌高位人群，应积极治疗，合理饮食，定期复查。患者必须戒烟，忌食过咸、过烫及腌制霉变等食品。
俞文武
副主任中医师
国家级名中医、著名胃肠病专家俞尚德之子、学术继承人。从事临床工作40余年，擅长治疗食管、胃肠道疾病如反流性食管炎、消化道溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生（即上皮内瘤变）等胃癌前病变，功能性消化不良、肠易激综合症等胃肠功能性疾病，儿童复发性腹痛等病及消化道肿瘤的康复治疗。
坐诊时间
二门诊：周二上午
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