急性肠炎是常见病、多发病,临床上与急性胃炎同时发病时,称为急性肠胃炎。虽说急性肠胃炎多发于夏季(这由于它与天气炎热、食物易腐败有关),但在冬季同样多发,这主要与暴饮暴食、伤寒等有关。
一、急性肠胃炎的诱因
1.饮食不当
暴饮暴食,进食过多的高脂高蛋白食物,饮酒、饮冰凉饮料过多,或进食腐败、污染的食物,比如不新鲜的海味、久存冰箱的食品等——这种饮食特点,正是冬季火锅加啤酒的饮食特点。
2.肠道感染
如常见的嗜盐杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、变形杆菌及葡萄球菌等感染。
3.全身性感染
如伤寒、副伤寒、肝炎及败血症等。
4.药物所致
如水杨酸制剂、砷、汞及泻药等。
二、急性肠胃炎的临床表现
临床上,急性肠胃炎会表现出消化道症状、全身症状。
1.恶心、呕吐、腹痛、腹泻是主要消化道症状。呕吐起病急骤,常先有恶心,继之呕吐,呕吐物多为胃内容物。严重者可呕吐胆汁或血性物。腹痛以中上腹多见,严重者可呈阵发性绞痛。腹泻表现为水样便,每天数次至数十次不等,伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便,很少带有脓血,无里急后重感。
2.一般全身症状轻微,严重者有发热、失水、酸中*、休克等症状,偶可表现为急性上消化道出血。早期或轻病例可无任何体征,查体时有上腹部或脐周轻压痛、肠鸣音常明显亢进。
三、治疗措施
1.去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食,然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。
2.鼓励饮水,由于呕吐腹泻失水过多,患者在尽可能下多饮水,补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料,以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的患者可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右),多次饮入,不至于呕出。
3.止痛。应用颠茄片、阿托品、-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。
4.伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用,以免加重对胃的刺激。
5.呕吐腹泻严重,脱水明显,医院静脉输液治疗,一般1~2天内很快恢复。
6.预防为主,节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗,愈后防止复发,以免转为慢性胃炎,迁延不愈。
四、常见药品举例
对于症状不严重者,可利用家庭小药箱对症治疗,重症者则要及时就医,下面介绍几种常见的治急性肠胃炎的药品。
易蒙停
又名苯丁哌胺,适用于治疗急慢性腹泻,其止泻作用强而迅速。
功效:作用于肠壁,直接抑制胃肠平滑肌的收缩,抑制肠蠕动,从而达到减少排便次数的目的。
服用:日服3~4次,每次2毫克,首剂服用加倍。
注意事项:1岁以下婴儿、孕妇和哺乳期妇女不宜使用,肝功能不良者忌用。
止泻宁
又名苯乙派喧。
功效:适用于急慢性功能性腹泻,其止泻作用弱于易蒙停。
服用:口服剂量为每次2.5毫克,一天3次。
注意事项:肝病患者慎用。
-2
又名山莨菪碱,有选择性解除痉挛的作用。
功效:常用于胃肠绞痛,并能扩张血管、改善微循环,治疗感染性休克。
服用:口服每次5~10毫克,一天3次。
注意事项:青光眼、脑出血者禁用。
黄连素
本品抗菌谱较广,对大肠杆菌有较强的杀灭作用。
功效:适用于肠道细菌感染,对因食物不洁引起的急性肠胃炎初期及轻症患者疗效显著。
服用:每次0.1~0.3克,一天3次。儿童按每公斤体重每日5~10毫克服药,分3~4次服用。
诺氟沙星
又名氟哌酸。抗菌谱广,抗菌作用强。
功效:对肠道细菌感染有显著疗效。
服用:剂量为每次0.1~0.2克,一天3~4次,空腹服用效果更好。
注意事项:儿童、哺乳期妇女忌用,肾功能减退者慎用。
五、调理预防
1.预后调理
在用药的同时,务必重视饮食调理。
①在急性肠胃炎初期,消化吸收功能都比较弱,所以,起病后8~12小时内,患者可吃流质食物;
②好转期,宜采用少食多餐的方法,每日进食4~5次;
③恢复期,肠道对食物非常敏感,要特别注意节制饮食,宜清淡、软烂、温热的食物。恢复期后2~3天左右,即可正常进餐。
2.日常预防
①生活有节,起居有常,调畅情志;
②避免暴饮暴食,戒烟、酒,减少茶、油腻、粗糙及刺激性食物的摄入;
③患病后及时诊治、合理用药,调治结合、颐养康复。
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