案例
7月14号7点左右，广州市天河区的一户人家正其乐融融的进餐，突然，63岁的冯先生感觉到一阵心绞痛，紧接着昏迷，家人马上拨打了，但最终冯先生遗憾地离开了。
据专家解析，冯先生本身是一名心血管病患者，长期的血管损伤导致冠状动脉狭窄，这次是病情突然发作引起的心脏猝死现象，而他家中又没有可以延缓时间的急救药，从而失去了最佳抢救时间。
心脑血管疾病在老年人群中及为广泛，家家户户或多或少都有一两位长辈，家里常备几种心血管疾病发作时的“救命药”，可以为发病者赢得抢救时间，挽回生命。
高血压是心脑血管疾病的高发人群，家里如果有人患有高血压，一定要常备1瓶“心痛定”，心痛定是一种钙离子拮抗剂，医院最常用的控制血压升高的短效降压药，降压效果非常明显。
当发现家里长辈突然出现头痛、头晕不舒服，测量血压超过/90时，可以让其含服或者口服1片心痛定，达到快速降压效果，然后送至呼叫急救热线，医院抢救，防止因持续的血压升高导致中风偏瘫。
此外还要警惕以下心血管疾病发作的症状：如突发的心绞痛、心肌梗塞，进而并发胸前区疼痛、腹痛、放射向左肩部疼痛，疼痛不明显却感觉胸闷、透不过气等。
常备一些治疗心绞痛的药物，在急性发作期，一方面可以缓解心绞痛感觉，另一方面可以快速扩张血管，减少因为血栓或者血管痉挛引起的血管堵塞，为患者赢得救治时间。
最常用的缓解心绞痛的药物有三种：硝酸甘油片、速效救心丸、复方丹参滴丸。
硝酸甘油片属于硝酸酯类药物，在临床上应用已经有年之久，亦是缓解心绞痛的经典药物。硝酸甘油在人体内能释放一氧化氮，使得动脉血管平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多，而这种物质能够很好地调节血管扩张。除了心绞痛应急之外，硝酸甘油还能够用于降低血压和治疗充血性心力衰竭。速效救心丸是一种中成药，在坊间的流传度很广。该药中有一味川穹，其中所含的川穹碱对动脉血管有较强的扩张和解痉挛作用。而另一种成分冰片则有一定的止痛作用。用中医的说法叫“行气活血，祛瘀止痛”。除了心绞痛应急之外，速效救心丸在治疗偏头痛方面也有一定疗效。
复方丹参滴丸的主要功用为活血化瘀、理气，且不会产生药物性低血压，所以在临床上的使用范围也是比较广的，比如各种原因引起的胸痛、胸闷、心悸、食道炎、胃炎、肋间神经痛，乃至胃胀等。心绞痛发作时应该选择哪一种？注意，出现心绞痛时并不是三种药都吃。
复方丹参滴丸更多应用于轻度的心绞痛或心绞痛的合并用药，多在日常使用。用于急救的主要是硝酸甘油片与速效救心丸，若这两种药物都没有情况下，可选择复方丹参滴丸。
作为治疗心绞痛的常用药，虽然硝酸甘油和速效救心丸的成分完全不一样，但是最终目的都是扩张动脉血管。然而对于一些特殊患者，则需要二者择其一。
1、青光眼、颅内压高、低血压和对硝酸甘油过敏的患者，建议选择速效救心丸。
2、速效救心丸中含有冰片的成分，所以脾胃虚寒、拉肚子的患者建议选择硝酸甘油。
3、无法确定自己是否属于心绞痛，但是一直胸闷且胸前区隐隐作痛（针刺样），建议服用速效救心丸。
4、对于心绞痛较重的患者，含服速效救心丸无效时，应当立即服用硝酸甘油救急。
5、因硝酸甘油的降压功能，建议正在应用“伟哥”类药品的患者选择速效救心丸。
服药量也很关键出现急性心绞痛时，硝酸甘油片舌下含服1-2片；速效救心丸舌下含服4-6片；复方丹参滴丸可以含服5-10粒。时隔5-10分钟后不见效果可再含服1次，最多连续服用3次。
这些也必须知道1、硝酸甘油需避光且保存于阴凉处，复方丹参滴丸和速效救心丸由于含有冰片易失效也应保存于阴凉处，所以“贴身药物”并不能“贴身携带”。
2、大家都知道硝酸甘油、复方丹参滴丸和速效救心丸需舌下含服，其实如果先嚼碎后再舌下含服更利于黏膜吸收，效果更佳。
3、含服时最好采取坐姿。站着含服时，因血管扩张易引起低血压，导致头晕、头痛甚至晕厥，这一情况在含服硝酸甘油时尤其明显。但平卧位含服时，大量血液回流心脏会加重心脏负担，加重心绞痛发作。
4、无论硝酸甘油、复方丹参滴丸或者速效救心丸，在其有效情况下，数分钟胸闷、胸痛症状就会缓解，若不缓解，可隔5-10分钟再次服用，但重复3次仍然无效，且伴有大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，不要犹豫，应立即拨打，这可能是急性心肌梗死发作或发生其他危及重症。
记得啦，在家中一定要常备心痛定、硝酸甘油片、速效救心丸、复方丹参滴丸。关键时候可是能救命的呀！
傅强医院心内科副主任
省杰出青年医学人才
省医调委医学鉴定专家
省自然基金评审专家
转化医学电子杂志副主编
中国微循环协会转化医学分会常委
欧美同学会医师协会转化医学分会副组委
中华医学会广东省分会心血管介入分会委员
省心血管内科专科医师及介入医师考试基地秘书
省基层医药协会心血管专业委员会副组委兼秘书长
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