张某，男，56岁，因情绪急躁出现胃脘部胀痛不适，1年来以胃脘部疼痛为主，偶见泛酸、胸闷。胃镜示：反流性食管炎；糜烂性胃炎；十二指肠球炎，既往冠心病病史两年，舌暗，苔白，脉稍弦。中医诊断：胃痛（气滞血瘀）。西医诊断：反流性食管炎；糜烂性胃炎；十二指肠球炎。治法：活血化瘀，理气止痛。方用失笑散合金铃子散配伍加减。方药：蒲黄，五灵脂，川楝子，白芨，枳壳，檀香，川芎，葛根，茯苓，佛手，香橼，海螵蛸，甘草。蒲黄、五灵脂、川芎活血化瘀止痛；川楝子、檀香、枳壳疏肝理气；佛手、香橼、茯苓、甘草疏肝健脾和胃；葛根升清阳；海螵蛸制酸，全方活血化瘀，理气止痛。二诊：症状明显好转，偶觉胃脘胀满，舌脉改善，上方加砂仁增强醒脾之力。三诊：症状大减，原方续进14剂后痊愈，至今未复发。方药分析：本合多用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡引起的胃脘痛，中医辨证为气滞、瘀血阻滞化热证候者；其表现为胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫暗，脉涩。方中以金铃子清泄肝热，行肝气而止疼痛；配合延胡索活血行气，行血分之滞而止痛，二药合用能疏肝泄热，行气止痛；五灵脂性味甘温，善入肝经血分，能通利血脉而散瘀血止疼痛；蒲黄性味甘平，亦入肝经血分，有活血止痛作用，与五灵脂相须为用，则活血散结，祛瘀止痛作用增强。全方合用，共成活血行气，通络止痛，清泄肝热之功。临床应用指征有二：一是肝气郁滞，疏泄失常，气滞不行，气郁化火的表现，如见烦躁易怒，胸腹胁肋疼痛，口干口苦，舌红，苔黄诸症；二是血行不畅，瘀血较重，疼痛明显者，如心腹胁肋疼痛，或妇女月经不调，少腹急痛等。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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