刘女士得了“怪病”
69岁刘女士这一年来得了个怪病
每次饭后就腹痛、腹胀、胸闷
一个小时后便会有所好转
但只要再吃饭就会二次发作
刘女医院
均没有查出病因，她的“怪病”反而越来越严重
甚至到了饭后平躺困难的地步
确诊“食管裂孔疝”
3月11日
王女士经人医院总部
外科李春光主任初见刘女士时
她喘息较重，进食后平卧困难
为她做了详细检查、全面评估病情后
确诊其所患的怪病为：“食管裂孔疝”
该病可通过手术治疗
由于对疾病知识的缺乏
家属心生恐惧，一度拒绝手术
李主任向患者家属耐心地介绍病因、病理
最终解除了家属的思想顾虑
专家会诊确定手术方案
刘女士心肺功能不好，喘息较重
术前一周
李主任召集了全科的医务人员进行讨论
请来了心病科、肺病科、ICU科主任集体会诊
根据刘女士情况确定最佳手术方案
腹腔镜手术
李主任每天都会走到患者床前
为家属及患者详细地讲解术前相关知识
帮助患者坚定对手术的信心
经过一周时间调整
患者的一般状态明显改善，满足了手术条件
患者情况特殊，术中中转开腹
手术中
患者胃底与周围组织粘连，分离困难
严重影响原定手术方案实施
为了彻底解决患者病根
李主任果断决定中转开腹
也得到了患者家属的认同
经过3个多小时的“战斗”
刘女士的手术顺利结束
但李主任和科室的医护人员
却时时观察患者的病情，丝毫不敢放松
术后突发，患者出现低氯合并碱中*
术后第四天下午15时21分
刘女士突然出现心慌、喘促、咳嗽……
心率次/分钟
医护人员第一时间对其进行了施救
立刻邀请心病科、ICU科主任为患者会诊
确定刘女士症状为：
心衰、心功能三级、窦性心动过速
电解质紊乱，低钾、低钠、低氯合并碱中*
专家们第一时间纠正低钾
给予强心利尿、平喘、纠正心衰
纠正酸碱平衡失调等药物对症治疗
全科医务人员经过24小时的奋战
术后第五天清晨
患者状态终于有了明显改善
但是当天半夜23时58分
刘女士再次胸闷、呼吸困难、喘促加重
实施抢救后
医院ICU科、心病科、肺病科再次进行会诊
再次对其纠正低钾、低钠
给予强心、利尿、平喘纠正心衰
终于，在全院的共同努力下
把刘女士从死亡线上拉了回来
如今已康复出院
什么是食管裂孔疝
困扰刘女士的怪病叫做食管裂孔疝
是指腹腔内脏器（主要是胃）
通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病
该种疾病发病率0.52%
可发生于任何年龄人群，症状随年龄增长而增多
发病原因
1.腹腔内压力增高是引起食管裂孔疝最常见的因素，如妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等；
2.食管裂孔部位结构，如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱；
3.创伤性裂孔疝；
4.食管发育不全等先天因素。
疾病的转归
疾病的转归：反酸、烧心，反流性食道炎、肺炎、食管溃疡、器官坏死、穿孔、哮喘。
如何预防
预防长期增高腹腔压力，如腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等。
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（总部外科李金香供稿）
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