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小编导读
胃疼、胃胀、呕吐、泛酸……这些看起来都是胃部的疾病，但疾病的根本却不一定在胃。今天，小编带大家学习5种由肝导致的胃部疾病，看看它们的临床表现有哪些共性和特点，以及如何治疗解决。
胃痛（肝气犯胃证）胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本节进行辨证论治，必要时结合辨病处理。
胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。舌苔多薄白，脉弦。
肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。
疏肝解郁，理气止痛。
柴胡疏肝散加减。
方中柴胡、芍药、川芎、郁金、香附疏肝解郁；陈皮、枳壳、佛手、甘草理气和中。
如胃痛较甚者，可加川楝子、延胡索以加强理气止痛；嗳气较频者，可加沉香、旋覆花以顺气降逆；泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子中和胃酸；痛势急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数乃肝胃郁热之证，改用化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸以疏肝泄热和胃。
吐酸吐酸是指胃中酸水上泛，又称泛酸。若随即咽下称为吞酸，若随即吐出者称为吐酸，可单独出现，但常与胃痛兼见。
（1）热证（肝郁化热犯胃）
吞酸时作，嗳腐气秽，胃脘闷胀，两胁胀满，心烦易怒，口干口苦，咽干口渴。舌红，苔黄，脉弦数。
清泄肝火，和胃降逆。
左金丸加味。
方中黄连、吴茱萸、黄芩、山栀子清肝泄热；乌贼骨、煅瓦楞子制酸。
（2）寒证（脾胃虚弱，肝气犯胃）
吐酸时作，嗳气酸腐，胸脘胀闷，喜唾涎沫，饮食喜热，四肢不温，大便溏泻。舌淡苔白，脉沉迟。
温中散寒，和胃制酸。
香砂六君子汤加味。
方中*参、白术、云苓健脾益气；木香、砂仁行气和胃；法半夏、陈皮和胃降逆；干姜、吴茱萸温中散寒；甘草调和诸药。
痞满（肝胃不和证）痞满是指以自觉心下痞塞、胸膈胀满、触之无形、按之柔软、压之无痛为主要症状的病证。
按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满，又可称胃痞。
根据痞满的临床表现，西医学的慢性胃炎（包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎）、功能性消化不良、胃下垂等疾病，若以上腹胀满不舒为主症时，可参照本节内容辨证论治。
脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
肝气犯胃，胃气郁滞。
疏肝解郁，和胃消痞。
越鞠丸合枳术丸加减。前者长于疏肝解郁，善解气、血、痰、火、湿、食六郁；后者消补兼施，长于健脾消痞，合用能增强行气消痞功效。
方中香附、川芎疏肝散结，行气活血；苍术、神曲燥湿健脾，消食化滞；栀子泻火解郁；枳实行气消痞；白术健脾益胃；荷叶升养胃气。
若气郁明显、胀满较甚者，酌加柴胡、郁金、厚朴等，或五磨饮子加减以理气导滞消胀；郁而化火、口苦而干者，可加黄连、黄芩泻火解郁；呕恶明显者，加制半夏、生姜和胃止呕；嗳气甚者，加竹茹、沉香和胃降气。
呕吐（肝气犯胃证）呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。
呕吐可以出现于西医学的多种疾病之中，如神经性呕吐、急性胃炎、心源性呕吐、胃黏膜脱垂症、幽门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症等。肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿*症、颅脑疾病以及一些急性传染病早期，以呕吐为主要表现时亦可参考本节辨证论治，同时结合辨病处理。
呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛。舌质红，苔薄腻，脉弦。
肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。
疏肝理气，和胃降逆。
四七汤加减。
方中苏叶、厚朴理气宽中；半夏、生姜、茯苓、大枣和胃降逆止呕。
若胸胁胀满，疼痛较甚，加川楝子、郁金、香附、柴胡疏肝解郁；如呕吐酸水，心烦口渴，宜清肝和胃，辛开苦降，可酌加左金丸及山栀子、黄芩等；若兼见胸胁刺痛，或呕吐不止，舌有瘀斑者，可酌加桃仁、红花等活血化瘀。
呃逆（肝气犯胃证）呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。《内经》称为“哕”。
呃逆相当于西医学中的单纯性膈肌痉挛，而其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿*症，以及胸腹手术后等所引起的膈肌痉挛之呃逆，均可参考本节辨证论治。
呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气。苔薄白，脉弦。
肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆。
顺气解郁，和胃降逆。
五磨饮子加减。
方中木香、乌药解郁顺气；枳壳、沉香、槟榔宽中降气；丁香、代赭石降逆止呕。
肝郁明显者，加川楝子、郁金疏肝解郁；若心烦口苦、气郁化热者，加栀子、黄连泻肝和胃；若气逆痰阻、昏眩恶心者，可用旋覆代赭汤加陈皮、茯苓，以顺气降逆，化痰和胃；若气滞日久成瘀、瘀血内结、胸胁刺痛、久呃不止者，可用血府逐瘀汤加减以活血化瘀。
系统学辨证《肝胆病辨证》
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本书为《中医临床辨证论治丛书》之一，分为十三章，论述了肝胆病各种证型分属于哪些疾病，每个疾病均标明概念、临床表现、证机概要、治法、方药，以及临证用药加减。每节后均有小结，对于临床辨治疾病具有积极意义。
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版权声明本文部分内容选自《肝胆病辨证》（中国中医药出版社出版，王蕾主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医（