病例故事
张大爷是个退休干部，向来心宽体胖，自从退休后天天参加老人歌队更是开心不已，白天大合唱，晚上唱卡拉OK，接着夜宵直落，宛如回到年轻时。
然而这两个月的他精神却不大好，歌友们都关心地询问怎么回事。原来张大爷最近睡得不大好，晚上躺床上时老反酸水、胸前闷得难受，翻来覆去睡不着，他心想着是不是冠心病在作怪。朋友李大妈告诉他，这些表现像足了反流性食管炎，不是冠心病。
最后，在儿医院就诊，医生诊断的果然就是“反流性食管炎”！
像张大爷一样患上反流性食管炎的老人家并不少，这病与年纪有关系，老年人是最易中招的人群。“反流性食管炎目前在我国成人的发病率为6-8%，老年群体发生率则超过了20%。相比之下，国外反流性食管炎的发病率更高”
反流性食管炎缘何会发生？
谈及反流性食管炎的发生原因，首先我们要了解一下正常情况下食管和胃是如何工作的。正常人体在食管和胃连接部存在的食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带等，可以抵抗反流物的“逆袭”。其中，最重要的是食管下括约肌，它就像食管和胃连接处的一扇门，在正常进食吞咽时，食管下括约肌松弛，这扇门即打开，食物得以进入胃内。其余多数时间，这扇门是关闭的，以防止胃、十二指肠的内容物反流到食管中。
看到这里，大家可能已猜测到，反流性食管炎的发生与这扇门（即食管下括约肌）有关，没错！反流性食管炎的主要病因在于这扇门关得不密实，即食管下括约肌松弛了。
正常状态下食管括约肌保持一定的张力，形成一个高压带，将胃和食管分隔开来，阻止胃内容物返流入食管，而且食管的蠕动波还能将返流物推回胃中。但病理因素和生理因素可导致反流的发生。当胃酸反流到食管里，甚至反流到咽喉、鼻子、气管，都会引发一系列食管外症状。
病理因素：食管下裂孔疝、老年性食管下括约肌松弛、炎症、肿瘤、术后等；
生理因素：饱食腹胀、肥胖、胃液容易反流、心因性因素、吸烟、药物（松弛平滑肌药、舒张血管药）。
此外，肥胖者睡觉打鼾亦会引发反流性食管炎。因为打鼾会导致血氧低，进而食管下括约肌松弛，引发反流性食管炎。打鼾和反流性食管炎可互为因果，继而互相影响加重，肥胖者尤为要警惕。
反流性食管炎症状多易误诊
如何发现自己得了反流性食管炎？该病有何“蛛丝马迹”？
其实，反流性食管炎的发生并非无迹可寻，因食管不能耐受胃酸，一旦胃酸反流，盐酸和胃蛋白酶进入食管，将其粘膜腐蚀，随后患者开始出现反酸、烧心的症状。反酸和烧心是反流性食管炎最主要的症状，80-90%的患者都会出现。部分些患者仅表现为上腹饱胀、腹部不适，还有少部分患者表现为食管外症状，如咳嗽、咽干、咽堵塞感、哮喘、慢性咳嗽、鼻咽腔症状等。
正因为反流性食管炎的症状多样，容易迷惑患者，让他们自认为是冠心病、呼吸科疾病、咽喉炎。
反流性食管炎该如何护理
1.夜间睡眠时抬高床头，以防胃酸反流;
2.进食不要太饱，宜少食多餐;
3.避免剧烈运动和不要做躯体前倾动作;
4.消除引起腹压增高的因素，如剧咳、恶心呕吐、严重呃逆(打嗝)、哮喘、便秘时屏气用力排便等;
5.忌服茶碱、异丙肾上腺素、多巴胺、安定和钙通道阻滞剂等药物;
6.应用胃动力药如吗丁啉、普瑞博思(西沙必利)和胃复安等，使胃蠕动增强、胃排空增速。还可应用氨基甲酰甲基胆碱，以增加食管下端括约肌张力，减少胃酸反流;
7.服抗酸药物(如胃舒平、乐得胃、氧化镁、洛赛克和雷尼替丁等)，可碱化胃液或降低胃酸分泌，从而能减少对食管的刺激。
一般认为，本病的癌变率很低。但需指出，有少数反流性食管炎，由于未正规治疗或未经过治疗，致食管下端粘膜长期受反流物的侵蚀，可发生不应出现的“柱状上皮化生”，则有可能癌变。
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