肠癌放疗并发症
——放射性肠炎的护理
概述
概述
放射性肠炎是盆腔，腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。分别可累及小肠，结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠，小肠炎。在早期肠粘膜细胞更新受到抑制，以后小动脉壁肿胀、闭塞，引起肠壁缺血，粘膜糜烂。晚期肠壁引起纤维化，肠腔狭窄或穿孔，腹腔内形成脓肿、瘘道和肠粘连等。
临床表现
早期症状
由于神经系统对放射线的反应，早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗开始后1～2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出黏液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。痉挛性腹痛则提示小肠受累，乙状结肠镜检查可见黏膜水肿、充血，严重者可有糜烂或溃疡。
晚期症状
急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者，均提示病变延续，终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁血管炎以及后续病变有关。
治疗
01一般治疗
急性期应卧床休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则。限制纤维素摄入。腹泻严重者可采用静脉高营养疗法。
02内科治疗
收敛解痉；局部镇痛剂和粪便软化剂；激素灌肠；骶前封闭疗法；止血、抗感染等等。
03手术治疗
肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。
生活护理与支持
一般护理观察大便性状、次数和量、气味和颜色，有无血便或粘液便、伴随症状、全身状况等；观察有无脱水、低钾血症的表现，检测生化指标，做好相关记录。与此同时，保持肛门、造瘘口及会阴部清洁、干燥，便后使用温开水清洗皮肤，局部可涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，穿柔软，宽松棉质内衣裤。
饮食指导以无刺激易消化、营养丰富、少量多餐为原则：避免高纤维素高脂饮食；注意补充蛋白质及维生素；排气、腹泻过强时，应少食糖及易产生发酵的食物：如薯类、豆类、牛奶等；慢性结肠炎如有脱水低钠现象时，应及时补充淡盐水，食用菜叶汤以补充水、盐和维生素的丢失；禁酒及辛辣刺激性强的调味品；饮食注意个体差异，摸索适合自己的食物。
心理支持朋友间聊聊天、谈谈心；适当参加一些体育锻炼，如晨练、打乒乓球、慢跑、散步等；多参加一些社区活动或其他公益性活动；积极投入到工作中去，丰富个人的业余生活，如看书、看电影、听音乐等。放松心情，调节好个人的心态，不要把注意力过多地集中在自己的病情上。
自我管理生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠；养成良好的饮食卫生习惯，改变以往不合理的饮食结构；不要盲目用药或者停药，积极配合治疗；注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服；定期到门诊复查。
长按