胃食道返流是指由于某些全身或局部原因引起下端食道括约肌功能不全,使胃内容物返流入食道而出现的机体反应,容易引起严重合并症。当这种防止返流屏障失常时,就容易引起胃内容物返流到食道。
、为什么早产儿容易得胃食道反流?
早产儿胃食道返流发病率为什么会高呢?因为食物进入食道后,由食道向下的蠕动波将食物送入胃中,当食物进入胃内时,下端食道括约肌会关闭,这样可阻止胃内容物返流到食道。但早产儿胃蠕动功能较弱,括约肌较为松弛,还会伴有功能缺陷,所以胃内容物容易上溢而返流到食道。
胃食道返流时,酸性胃液返流到食道,如食道长期处于酸性环境中,容易发生食道炎、食道溃疡、食道狭窄;返流物也容易被吸入到气管,引起反复发作的支气管肺炎、肺不张,也可引起窒息、猝死综合症。
3、早产儿胃食道反流主要有哪些表现?
胃食道返流的主要表现是呕吐,多发生在早产儿生后一周,常伴有体重不增、食道炎、食道糜烂或溃疡,严重者表现有烦躁不安、易激惹、拒食,更严重者会出现呕血或便血,导致缺铁性贫血。返流物吸入后可有吸入肺炎的表现,如呛咳、窒息、呼吸暂停等;长时期呕吐,则会出现精神运动发育迟缓。
4、如何处理早产儿的胃食道返流?早产儿的胃食道返流,多数可以伴随着胃肠功能的成熟而自然缓解,要减少胃食道返流以及合并症的发生,还是以防止为主,有时在家中可以做到,并非一定需要药物解决。
防止早产儿食道返流的主要方法有以下几种:
1、严密监测:早产儿胃容量小、且呈水平位,贲门括约肌发育不全、呈松弛状态,胃排空时间长,均易发生胃食道返流。如出现喂奶困难、溢奶、呕吐、口周紫绀等症状时,应考虑孩子是否有胃食道返流的可能性。
、注意喂养的方法:应根据早产儿的体重、喂养耐受情况,决定喂养的奶量、喂奶次数,要少量多餐,每日密切观察孩子的精神状态、体重增长情况。
3、保持呼吸道通畅:出现胃食道返流时,尽量让孩子侧卧位,头部转向一侧,及时清除孩子口腔内的分泌物或奶汁,并观察有无呼吸问题。如有青紫、呛咳严重,疑有呕吐物吸入到气管时,应及时帮助孩子排出,否则易造成吸入性肺炎。
4、体位是缓解胃返流主要方法:喂奶完毕后,可将婴儿抱直,轻拍背部,让胃部空气逸出,然后抬高床头使患儿处于30度倾斜右侧卧位。这种体位有利于排空胃内奶汁,使返流量降到最小程度。
5、借用仪器进行诊断:胃食道返流,可通过食道钡剂造影、B型超声波进行诊断,如5分钟有3次以上返流便可诊断。
6、必要时采用药物治疗:如用吗丁啉,可每次每公斤体重0.3毫克,每8小时1次。
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