带状疱疹后遗神经痛是一种慢性顽固性疼痛综合征,其发病可能与水痘-带状疱疹病*感染有关。水痘-带状疱疹病*进入人体的外周神经末梢,并沿神经节或脊髓后根神经纤维,进入脊髓后根神经节的神经元中。当机体免疫力低下时潜伏在体内的病*被激活并生长繁殖,受累的神经节产生炎症、坏死从而导致神经痛,神经痛可持续数月或更久。
这个病怎么来的水痘-带状疱疹病*患者可经上呼吸道或者眼睑结膜感染水痘-带状疱疹病*,病*沿感觉神经侵入脊神经节或者脑神经感觉神经节内潜伏,当机体免疫力低下时,潜伏的病*再活化,大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散,使受累神经元发生炎症、出血、坏死,从而出现神经性疼痛。
据有关资料提示,带状疱疹发病率为1.4%~4.8%,其中约有20%的患者发生带状疱疹后遗神经痛,其发生率随患者年龄增长而升高,50岁以上的患者有25%~50%发展为带状疱疹后遗神经痛,70岁以上的患者发生率高达75%。
典型症状疼痛是带状疱疹后遗神经痛的最为主要的临床表现,是由于带状疱疹病*侵袭神经末梢造成的,可在发疹前或伴随皮疹出现,少儿不明显,青年人略轻,老年人较重。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。
带状疱疹后遗神经痛是一种慢性顽固性疼痛,带状疱疹感染患者皮疹消退后,其局部皮肤仍遗留超过1个月以上的疼痛,疼痛常表现为烧灼样痛、刀割样痛,针刺样痛等,常伴有皮肤感觉异常,好发于肋间神经,常累及2~3肋间神经分布区,皮疹从后上方向前下方延伸,与神经分布区一致,一般不过中线。出疹前剧烈疼痛,酷似胸膜炎或者心肌梗死。本病也可出现局限性周围神经痛,病程可迁延至2周甚至更久。
相关治疗带状疱疹后遗神经痛的治疗以抗病*、止痛营养神经为主,辅助可进行物理治疗,缓解疼痛。此外,应当缓解伴随的睡眠、情感障碍等不良症状,改善生活质量。
带状疱疹后遗神经痛特效药:普瑞巴林、加巴喷丁
疼痛科特色治疗方式保护神经技术:神经阻滞技术、硬膜外置管术
将营养神经、消炎止痛药物通过相关技术放置病变神经处。
神经根射频技术
当病*侵犯神经到一定程度时,可以选择神经根射频技术
将射频针穿刺到神经病变处,缓解疼痛的同时也促进神经系统的修复过程。
预防护理1、增强体质,提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体历御疾病的能力。
2、预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在看秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染。此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。
3、防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。
4、避免接触*性物质。尽呈避免接触化学品及*性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力。
5、增进营养。老年人应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。
特别提示带状疱疹初期时,疱疹没出来,很多患者容易被误诊。当患者出现剧烈顽固性疼痛或者轻微摩擦即可引发疼痛,严重影响正常生活治疗时,应当及时就诊。就诊科室对于症状可耐受的患者可优先考虑就诊皮肤性病科;如果疼痛较为剧烈,不能耐受,可优先考虑就诊疼痛科治疗。
一例被误诊的带状疱疹的患者自述
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