27岁的“小野”（化名）因为“月经量减少半年、痤疮半年”就诊。
询问病史，小野平素月经规律，28天来一次月经，经期5~6天，经量中等，无痛经。近半年她的经期2`3天，经量减到原来的1/3，无痛经。近期小野情绪平稳，饮食、睡眠正常，否认压力大、熬夜，无低热、盗汗，体重无明显增减。
小野既往体健，否认手术史、外伤史、药敏史，否认性生活史。
查体：她的身高：1.62米，体重：54千克，体指数（BMI）：20.57（正常），她乳腺发育正常（V级），无泌乳，面部散在痤疮，无多毛，余查体未见异常。
我的下一步处理就是建议小野在经期2~4天空腹抽血查性激素，同时查甲功，非经期做盆腔超声。
月经量少于5ml属于月经过少。5ml的量还是不好估计，我们可以估算，如果一片日用卫生巾的表面浸湿了，就表示出血量已经超过5ml了，那么就不算月经量少了。
有文献报道，15~20岁月经过少患者以多囊卵巢综合征为主要表现，21~25岁，26~35岁患者月经过少主要因素为宫腔粘连，36~40岁患者卵巢早衰比较常见。
如果您的月经属于月经稀发，就是月经周期变长，或者总是处于不按时来的情况，同时伴不孕、多毛、肥胖、痤疮等情况、需要排除有无多囊卵巢综合征。
如果您的月经在人流术、刮宫术后的经量明显减少，甚至出现不孕的情况，建议排查有无宫腔粘连。
如果您的月经为月经稀发、月经过少甚至闭经，同时伴有泌乳现象，需要检查有无高泌乳素血症。
当出现原发不孕、月经稀少或闭经时；未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎症或腹腔积液时；既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核时，均应考虑有生殖器结核的可能。
月经量减少的同时，易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，应该排查有无甲亢。
口服避孕药引起的月经量少，大部分在停服避孕药后月经量会恢复正常。
突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等，均可以引起神经内分泌障碍而导致月经延期，甚至闭经。当机体太瘦时，在临床上会出现闭经，消瘦，皮肤干燥等一系列症状。这两种方面的月经异常可以通过精神的调畅和体重的增加有所改善。
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