很多孩子都会叫嚷自己“肚子疼”，那么孩子所谓的“肚子疼”都有哪些可能呢?医院儿科主任医师房辉介绍说儿童腹痛既可能是功能性的腹痛，也可能是器质性腹痛，在器质性腹痛中既可能是内科性的，也可能是外科性的。腹痛若具有持续性、局限性、固定性的特点，有夜间痛、患儿腹痛时有痛苦貌、持续4小时以上，那提示器质性腹痛的可能，医院就诊。功能性腹痛具有间歇性、脐周部疼痛，患儿无明显的痛苦貌，无明显的腹部阳性体征，持续数分钟自行缓解，不影响生长发育及日常活动。功能性腹痛在儿童慢性腹痛中占有比例较高。
器质性急性腹痛首先要排除外科急腹症，例如急性肠套叠、急性阑尾炎、嵌顿疝、卵巢囊肿扭转等，另外内科性腹痛有消化性溃疡、糜烂性胃炎、返流性食道炎、急性胰腺炎、肠系膜淋巴结炎、急性肠炎、肠蛔虫病等等。
一、急性肠套叠：多见于婴幼儿，表现为突发性呕吐，阵发性哭吵(阵发性腹痛所致)、同时摸到肚子里面好像有香肠样的东西，12小时后小孩拉的都是“果酱”般的大便，就必须照X光检查、B超等检查及时明确诊断。
二、急性阑尾炎：病初一般脐周围产生疼痛，渐渐地疼痛位置转到右下腹，持续一段时间时，会伴有反跳痛、呕吐以及发烧，体温可升高达39℃左右。腹痛时常伴有痛苦貌，孩子常常蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路，如果孩子还不能用语言来表达疼痛的话，他的哭闹也与平时不一样，会蜷缩着身体，并且出冷汗。哭闹如果超过3小时以上，家长应怀疑是否有患阑尾炎的可能。
三、嵌顿疝：这种情形往往发生在原有疝气的小儿身上，可以在腹股沟的位置摸到异物，并且伴有腹痛、呕吐的症状。小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。脐疝发生嵌顿的机会很少，多数由于腹股沟疝发生嵌顿而造成腹痛。医院治疗。
四、急性肠炎：常起病急骤，有发烧、腹泻、呕吐的症状，腹泻前常有阵发性腹痛，但腹胀不明显。以夏秋两季多发，主要是不注意饮食卫生而引起细菌感染。患儿必须隔离，食具的消*可在开水中煮沸15分钟，给孩子玩的玩具可用易于消*的木制或塑料制的。患儿的床单被褥可在日光下曝晒6小时消*。
五、消化性溃疡：小儿消化性溃疡临床表现各种各样，不同年龄症状差异较大，多发于学龄期儿童，腹痛症状明显，反复发作，多位于脐周部，有时有夜间痛，腹部检查可有上腹部压痛，患儿可有消瘦、纳差。若有上述症状建议尽早胃镜检查。
六、慢性胃炎：常为反复阵发性腹痛，多无规律，以脐上及脐周痛为主，常同时伴有上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐、泛酸等典型表现。多数病儿有饥饱不均或喜食生冷史。以往认为慢性胃炎小儿不多见，但由于现在的孩子容易多吃“垃圾食品”，父母又不注意培养孩子良好的饮食习惯，发病率日渐升高。如果反复发作上腹痛或脐周痛的患儿，应及早做胃镜检查以明确诊断。
七、急性肠系膜淋巴结炎：绝大多数发生在3～10岁，男孩占57%，发病的高峰为7岁以下的儿童。该病常在急性上呼吸道感染的病程中并发，或继发于肠道炎症之后。先有发热、后有腹痛。腹痛的部位可能是弥漫的，但以右下腹最多见。
八、蛔虫病：随着卫生条件的改善，蛔虫病目前发病率不高，蛔虫病所致的腹痛，呈突发性的腹痛，痛时孩子屈体弯腰、出冷汗、面色苍白，腹痛以肚脐周围最为严重。偶伴有呕吐，甚至可吐出蛔虫。腹痛能自行缓解甚至消失。每次疼痛发作数分钟，可能隔天发作，也可能每天发作数次。
最后，房辉说，导致腹痛的疾病远不止这几种，比如说心肌炎、糖尿病酮症酸中*等心血管系统和内分泌系统疾病首发表现都可以是腹痛，另外如泌尿道结石、胆道结石、胆囊炎，消化道畸形(肠系膜压迫综合征、美克尔憩室)等。患儿如有慢性反复发作性腹痛建议尽早就诊，排除器质性疾病。
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