xyylhubei
消化性溃疡是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。其中胃及十二指肠球部溃疡最常见。消化性溃疡是一种全球性常见病，约10%的人在其一生中患过本病，消化性溃疡可发生于任何年龄段，其中十二指肠球部溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年，临床上十二指肠球部溃疡与胃溃疡的发生率比值约为3:1。
在了解消化性溃疡的病因前，让我们先来熟悉四个病例。
病例一：王某，男，35岁，因上腹痛半年，加重2天入院，患者有“抑郁症”病史3年，有抽烟史10年，每天1包，不饮酒，两月前单位体检查幽门螺杆菌阳性，入院后完善腹部彩超未见异常，胃镜明确为十二指肠球部溃疡。
病例二：张某某，女，56岁，既往有“类风湿性关节炎”20年，长期口服“泼尼松”治疗，无抽烟及酗酒史，此次因上腹痛2周入院，入院后查幽门螺杆菌阳性，胃镜示胃窦多发溃疡，十二指肠球部溃疡。
病例三：肖某，男，29岁，爷爷及父亲均有“胃溃疡”病史，肖某一年前体检时发现幽门螺杆菌阳性，未做特殊治疗，有抽烟及酗酒史8年，每天1包香烟，白酒3两，此次因上腹痛2月入院，完善胃镜示胃角溃疡及十二指肠球部溃疡。
病例四：阳某某，女，42岁，母亲有“胃溃疡”病史，患者平时饮食不规律，喜欢烧烤、腌、熏类食物，经常不吃早餐，中午及晚上喜欢暴饮暴食，经常熬夜，抽烟，1周前突发上腹痛，到我院门诊查胃镜是胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。
哪些病因可以导致消化性溃疡？
第一，感染。
①幽门螺杆菌（HP）感染是消化性溃疡的主要病因，研究发现HP经口进入胃内，定居于胃窦黏液层和胃窦粘膜上皮细胞表面，产生的尿*酶可以分解尿素，产生的氨可中和反渗入黏液内的胃酸，形成有利于HP定居和繁殖的微环境，HP凭借产生的氨及空泡*素导致细胞损伤，促进上皮细胞释放炎性介质，菌体细胞壁LewisX，LewisY抗原引起自身免疫反应，多种机制共同导致了溃疡形成。临床上十二指肠球部溃疡患者HP感染率高达90%-%，胃溃疡为80%-90%。
②巨细胞病*。亦称细胞包涵体病*，是一种疱疹病*组DNA病*，目前国内外均有巨细胞病*导致非免疫抑制宿主胃溃疡的报道。③海尔曼螺杆菌。是已知的胃内不同于HP的的另一株革兰氏阴性杆菌，研究发现海尔曼螺杆菌与HP作用相似，通过免疫反应介导溃疡的发生。④单纯疱疹（HSV）属于疱疹病*科