显微镜下的细胞与免疫
所谓机会性感染,即条件致病因素,是指一些侵袭力较低、致病力较弱的微生物,在人体免疫功能正常时不能致病,但当人体免疫功能减低时则为这类微生物造成一种感染的条件,乘机侵袭人体致病,故称作机会性感染。尸检结果表明,90%的艾滋病人死于机会性感染。能引起艾滋病机会感染的病原多达几十种,而且常多种病原混合感染。主要包括原虫、病*、真菌及细菌等的感染。
1、原虫类
A、卡氏肺囊虫肺炎
卡氏肺囊虫是一种专在人的肺内造穴打洞的小原虫。人的肉眼看不见,而且用一般的生物培养方法也找不到。卡氏肺囊虫肺炎主要通过空气与飞沫经呼吸道传播。
健康人在感染艾滋病*后,免疫功能受到破坏,这时卡氏肺囊虫便乘虚而入,在病人体内大量繁殖,使肺泡中充满渗出液和各种形态的肺囊虫,造成肺部的严重破坏。
卡氏肺囊虫肺炎在艾滋病流行前是一种不常见的感染,过去仅发现于战争、饥饿时期的婴幼儿,或者接受免疫抑制治疗的白血病患儿。卡氏肺囊虫肺炎是艾滋病患者的一个常见死因,在60%以上的艾滋病患者中属于最严重的机会感染,约有80%的艾滋病患者至少要发生一次卡氏肺囊虫肺炎。
艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎时,首先有进行性营养不良、发热、全身不适、体重减轻、淋巴结肿大等症状。以后出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状,病程4~6周。发热(89%)和呼吸急促(66%)为肺部最常见的体征。某些人肺部还可听到罗音。卡氏肺囊虫肺炎常复发,病情严重,是艾滋病患者常见的致死原因。
卡氏肺囊虫肺炎病人胸片显示两肺广泛性浸润。但少部分患者(约占23%)其胸片可示正常或极少异常。据对例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查所见,表现为两侧间质性肺炎的77例,间质及肺泡炎症45例,肺门周围的间质炎症26例,单侧肺泡及间质炎症24例,未见异常者8例。肺功能测定示肺总量及肺活量下降,随着病程的进展而进一步加剧。气管镜或肺穿刺所取之标本可以查到卡氏肺囊虫,有时还可以查到其它病原体,此时为混合性机会感染。
本病病程急剧;亦可缓慢,终因进行性呼吸困难、缺氧、发展为呼吸衰竭而死亡,其病死率可达90%~%。
B、弓形体感染
艾滋病人得弓形体感染主要引起神经系统弓形体病,其发生率为26%。临床表现为偏瘫,局灶性神经异常,抽搐、意识障碍及发热等。CT检查可见单个或多个局灶性病变。依据组织病理切片或脑脊液检查可见弓形体。极少数弓形体累及肺部(1%)。
该病是由寄生性原虫动物鼠弓浆虫所致的一种动物传染病。人的感染途径,先天性感染是由母亲经胎盘传给胎儿。后天性感染是因吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉而感染。
C、隐孢子虫病
孢子虫是寄生于家畜和野生动物的小原虫,人感染后,附于小肠和大肠上皮,主要引起吸收不良性腹泻,病人表现为难以控制的大量水样便,每日5~10次以上,每天失水3~10升,病死率可高达50%以上。诊断靠肠镜活检或粪便中查到原虫的卵囊。
2、病*类
A、巨细胞病*感染
根据血清学调查表明,巨细胞病*广泛存在,多数巨细胞病*感染者无症状,但巨细胞病*感染的病人可在尿、唾液、粪便、眼泪、乳汁和精液中迁延排出病*。并可经输血、母亲胎盘、器官移植、性交、吮哺母乳等方式传播。艾滋病伴巨细胞病*感染时,常表现为肝炎、巨细胞病*肺炎、巨细胞病*性视网膜炎、血小板和白细胞减少、皮疹等。
确诊巨细胞病*感染必需在活检或尸解标本中找到包涵体或分离出病*。根据Guarda等对13例艾滋病人尸解的研究,最常见的诊断是巨细胞病*感染(12例),其次是卡波济氏肉瘤(l0例)。所有12例巨细胞病*感染均为播散性,并且经常影响两个或多个器官。
B、单纯疱疹病*感染
其传播途径主要是直接接触和性接触,也可经飞沫传染,病*可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破报皮肤侵入人体。孕妇在分娩时亦可传给婴儿。
感染病*后可引起艾滋病患者皮肤粘膜损害、累及口周、外阴、肛周、手背或食道以至支气管及肠道粘膜等,以唇缘、口角的单纯疱疹最常见,其损害呈高密集成群的小水疱,基底稍红,水疱被擦破后可形成溃疡,其溃疡特点为大而深且有疼痛,常伴继发感染,症状多较严重,病程持续时间长,病损部位可培养出单纯疱疹病*,活检可查到典型的包涵体。
C、EB病*
该病*在艾滋病人中感染率很高,有96%的艾滋病人血清中可检测到EB病*抗体,EB病*可致原发性单核细胞增多症,伴溶血性贫血、淋巴结肿大、全身斑疹,T细胞减少等。
3、真菌类
A、念珠菌感染
白色念珠菌是一种条件致病真菌,常存在于正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜上,可从皮肤和粘膜分泌物、大小便、痰液中培养出来。当人体抵抗力降低或机体菌群失调时,可使白色念珠菌变为致病菌导致念珠菌感染。
可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病,后者多见为鹅口疮--口腔粘膜、舌及咽喉、齿龈或唇粘膜上的乳白色薄膜,易剥离,露出鲜湿红润基底。多见于严重疾病的晚期,或艾滋病*感染者。如果同性恋者持续有鹅口疮无其他原因解释时,往往表明患者已感染了艾滋病*或将发展为艾滋病的指征。
念珠菌性食道炎可造成吞咽困难及疼痛或胸骨后疼痛,食道镜检查可见食道粘膜有不规则溃疡和白色伪膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎、内脏念珠菌病等。皮肤、粘膜念珠菌病的诊断有赖于临床表现和求助于真菌检查。
B、隐球菌病
是由新型隐球菌感染引起的一种急性或慢性深部真菌病。当机体抵抗力减弱时,容易经呼吸道,偶可经肠道或皮肤入侵致病。隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的并发症。有很高的病死率,表现为发热、头痛、精神错乱及脑膜刺激症状。
肺部隐球菌,以亚急性或慢性发病,伴咳嗽、粘痰、低热、胸痛、乏力、X线检查为非特异性改变。对隐球菌病的诊断主要依据临床表现和真菌检查确诊。
4、细菌类
A、结核杆菌
结核病常发生于有艾滋病感染但尚无艾滋病的病人,这可能因为结核杆菌的*力强于其它与艾滋病相关的病原体,如卡氏肺囊虫等,所以结核病更易发生于免疫缺陷早期。74%~%的艾滋病感染伴结核病人有肺结核,其症状和体征常很难鉴别于其他艾滋病相关的肺部疾病。
艾滋病患者常表现为扩散性的感染。艾滋病感染病人并发结核最突出临床特征是高发肺外结核,艾滋病伴结核病人或发现结核而诊断艾滋病人中70%以上有肺外结核。艾滋病伴肺外结核最常见的形式为淋巴结炎和粟粒性病变,还常波及骨髓、泌尿生殖道和中枢神经系统。
B、非典型分枝杆菌感染
为艾滋病的重要并发症之一,常波及肝、肺、脾、肾、血液、骨髓、胃肠道、淋巴结等,其表现为发热、消瘦、吸收不良、淋巴结肿大、肝脾肿大。实验室检查为非特异性,确诊靠病原分离培养及活检。
C、其他常见的致病菌
绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌等均可引起机会感染。
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根据时代周刊记者报道,在新泽西州佛冈县萨德尔·布鲁克镇有一家名叫做“健康+”的外科医疗中心,在这一年度里面有许多的人在这个中心做过关于艾滋病的治疗以及乙型肝炎和丙型肝炎的血液检测。但是在该医疗中心表示,因为一些治疗的仪器没有得到彻底的消*和清理,导致一些进行血液检验的病人可能有感染的风险。虽然目前为止仍没有收到任何感染以及患上艾滋病的报告,但是该地的卫生官员建议曾在该医疗中心治疗的患者尽快接受检测,到目前为止已经有多名患者被要求参加艾滋病的检测。
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艾滋,这是一种获得性的免疫缺陷综合症,因为人体受到艾滋病*的入侵,人体的免疫系统受到破坏,逐渐让很多的疾病入侵到体内,最终导致死亡。
我国把艾滋病分为三种,急性期,无症状期,艾滋病期。
第一,急性期,这个阶段一般是指初次感染艾滋病*之后两到4周左右,病人会出现发热,恶心呕吐,关节痛,淋巴结肿大,一系列的神经系统症状,有很多的患者,临床的反应都非常的轻微,没有引起自己的注意。
第二,无症状性,这个阶段持续时间较长,一般为6到8年,感染了爱滋病,*之后在这段时间身体并没有明显的不适症状出现。
第三,艾滋病期,病人的症状会持续一个月以上发热,腹泻,体重会减轻,部分的患者还会出现神经精神上的问题:记忆力减退,头痛,性格改变等。患者的呼吸系统会感染上细菌出现真菌性肺炎,还会侵犯人体的神经系统导致神经系统发炎,引起各种病*性的脑膜脑炎,病人的消化系统会有白色念珠菌,出现细胞病*性食道炎肠炎,病人的口腔会有复发性的口腔溃疡等,部分病人的皮肤已经淋巴结,会出现传染性皮炎。
如果你在日常生活中发现自己的身体上有以上的症状,医院做出诊断是否自己有患上艾滋病的可能性。
艾滋病对于患者来说,因为没有得到及时的诊治或者受到药物的副作用等原因会导致死亡或者致残,同时社会中对于艾滋病人的歧视也会给艾滋病人带来沉重的精神压力。艾滋病是一种传染性的疾病,对于社会及他人来说,不正确的途径可能会将病*传染给其他人。
那么在我们日常生活中,要如何预防艾滋病?
第一,首先要加强我们对艾滋病的认识,了解艾滋病*,增强自我保护的意识。
第二,外出的时候不要与他人进行无保护措施的性行为,在进行性行为之前,可以使用安全套,避免艾滋病*的入侵。
第三,在外的时候不要与他人共用针头,不要使用未经过消*的注射器,也不要随便当不正规的机构献血。
第四,在日常生活中,我们要抵制*品的诱惑,远离*品,更加不要用公用的注射器去吸*。
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