案例一:
患者,女,68岁,主因咳嗽咳痰一周来急诊治疗,医生经检查后,诊断为上呼吸道感染,开具医嘱:0.9%盐水ml+盐酸左氧氟沙星注射液2支静脉点滴。护士小李遵医嘱给予患者输液治疗,输上后小李便忙着给他人治疗去了,等到输毕拔针时才发现患者前臂呈现出清晰的红线,患者诉输液期间睡着了,没注意,虽未深究小李责任,但言语中流露出对小李的不满。
案例二:
患者,男,55岁,主因头晕头疼,胸闷3小时来院治疗,医生排除急性脑血管、心血管疾病后,给予患者改善供血、营养心肌药物,医嘱0.9%盐水ml+银杏叶提取物注射液4支给予静脉点滴。患者要求找一个安静的床位,护士小王将患者安排到走廊末端一个相对安静的病房中,给予输液治疗。期间小王巡视,并未发现异常,等到患者要求拔针时发现“条索状红线”,患者自述因家中有事,自行调快输液速度,身体没有不适症状。
显然,上述两个临床案例中都发生了静脉炎。为什么会发生静脉炎呢?如何避免静脉炎及发生后怎样应对处理呢?
原因分析1.巡视不到位
护士小李输液后忙于其他患者的治疗,忘记了巡视患者。护士小王虽然巡视了,却没有认真观察患者输液的具体情况。
2.药物不熟悉
临床上一些特殊药物对于血管刺激性较大,输液速度掌控不好,就会引起局部血管的炎症反应。护士在临床工作中对特殊药物没有特殊对待。
3.宣教不周全
随着新形式下护理领域的演变和扩展,护理人员也被赋予更多的工作角色。其中,健康教育已经成为护士的一项重要工作内容。上述案例中,护士执行静脉输液操作过程中,并未及时对患者进行健康宣教、交待患者输液期间的注意事项。因此,患者对于输液期间的问题也不能及时反馈给医护人员,为静脉炎留下隐患。
应对处理1.停止输液更换生理盐水
发生静脉炎后,立即停止正在输注的液体,更换成生理盐水,报告医生及护士长,遵医嘱给予患者抗感染治疗。
2.局部外敷制动理疗
可选用75%酒精进行湿敷、局部热敷;亦可应用硫酸镁、金黄膏、肝素钠等进行外敷,将患肢制动抬高,局部理疗,消除静脉炎引起的局部损伤。
3.安抚情绪沉着应对
发生静脉炎后安抚患者情绪,告知患者具体的处理方法,医护人员沉着应对,有条不紊地处理。
4.替代用药
对于患者原有病症,尽量选择其他药物替代治疗。后期询问患者康复情况以及患肢的恢复情况,如不见好转,督促患者及时来院就医。
防患于未然1.规范操作
规范输液流程,严格执行无菌操作,特殊人群(高龄、婴幼儿),特殊药物(高渗液、含钾药、升压药、中药制剂等)应适当减慢输液速度。
2.巡视到位
尽管护理工作繁重,但仍要坚持巡视到位。巡视期间