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TUhjnbcbe - 2021/3/17 17:56:00

静脉曲张过去常见于中老年人,但由于生活型态的改变,近年来已有年轻化的趋势,像是需要久坐或久站的上班族或学生,都是高风险族群。

静脉曲张的原因是什么?

静脉主要负责的工作是将身体血液输送回心脏,由于腿部静脉距离心脏较远,血液回流的动力需要来自下肢肌肉缩放的辅助,以及静脉瓣膜的引导。

正常情况下,下肢血液在肌肉与瓣膜的协助下应当顺利回流至心脏,如果静脉瓣膜的功能减弱或闭锁不全,容易使过多血液瘀积在下肢部位,进而增加下肢静脉的压力,引发静脉曲张。

静脉曲张有哪些症状或并发症?

初期可能没有明显的症状,小腿仅有细微蓝色的血管纹路,当下肢静脉曲张出现症状,患者可能自觉小腿皮肤痒、水肿、腿部酸痛、容易抽筋、腿部沉重感等。

在大腿或小腿的皮肤外观上,会冒出蜘蛛网状、蚯蚓状的扭曲血管,随着病情发展,足踝皮肤还可能变色、溃烂。

病情严重时亦可能引起并发症,如浅层静脉破裂出血时,可能产生发炎血块而引发血栓静脉炎,表面会出现红肿、疼痛的症状,若是血栓游离至肺脏,就可能发生有致命风险的肺栓塞。

特别注意,下肢水肿的情况不一定是单纯的静脉曲张,若为双侧肢体水肿,则需考量是否为慢性肾衰竭、肾病症候群、郁血性心衰竭、肝硬化、贫血等;若为单侧下肢水肿,也可能有深层静脉栓塞、蜂窝性组织炎、痛风性关节炎的风险。

静脉曲张好发族群

患病男女比例约为1:4,较容易发生在女性身上。排除家族性遗传等先天性因素,静脉曲张患者通常有许多特点,如下肢部位长时间承受压力、腹部压力增加等,且大多跟工作型态有关。

●先天因素(如先天血管瓣膜功能不全)

●怀孕

●肥胖

●吸烟者

●年长者

●长期咳嗽

●经常便秘

●常举重物(如搬运工)

●前列腺肥大

●久站、久坐(如老师、厨师、医护人员)

如何预防与改善?

预防静脉曲张主要有几个原则,以物理原理促进静脉回流、减轻腹压、避免风险因子等,若有便秘、慢性咳嗽、尿道阻塞者,必须就医治疗以降低静脉曲张的风险。

●穿弹性袜(促进静脉回流)

●适度运动(促进静脉回流)

●睡觉把脚垫高(促进静脉回流)

●避免紧束腹部(避免增加腹压)

●避免久坐、久站、翘二郎腿(避免血液淤积在下肢)

●控制体重、饮食低油低盐(减轻腹压、避免增加血管负担)

●避免烟酒(酒精会加速静脉曲张;吸烟会增加血压,使静脉曲张恶化)

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