溃疡性结肠炎是一种结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。本病见于任何年龄,但20~30岁最多见。
溃疡性结肠炎的症状:
溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎,虹膜睫状体炎,肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象,在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性,在少数病人(约占15%)中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便,可多达30次/天,和高热、腹痛。体征与病期和临床表现直接相关,病人往往有体重减轻和面色苍白,在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛。可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少,在急性发作或暴发型病例尤为明显。中*性巨结肠时可有腹胀、发热和急腹症征象。由于频繁腹泻,肛周皮肤可有擦伤、剥脱。还可发生肛周炎症如肛裂或肛瘘,虽然后者在克罗恩病中更为常见。直肠指检感疼痛。皮肤、黏膜、舌、关节和眼部的检查极为重要。
在溃疡性结肠炎的治疗过程中,仍有10%~30%的患者需行手术治疗。在传统的治疗方法中,往往是在内科治疗无效的情况下最终选用外科治疗。近年来,溃疡性结肠炎的治疗在观念上发生了改变,在病变早期积极地选用外科手术治疗取得了良好的治疗效果,病人的生活质量有了较大提高,治疗费用也相应降低,术后多数病人恢复了正常的工作和生活。
手术适应症(1)出现急性梗阻、大量出血、穿孔、中*性巨结肠等并发症者需急症手术。
(2)暴发型重症病例,经内科治疗一周无效。
(3)慢性病变,反复发作,严重影响工作及生活者。
(4)结肠已经成为纤维狭窄管状物,失去其正常功能者。
(5)已有癌变或黏膜已有间变者。
(6)肠外并发症,特别是关节炎,不断加重。
秦澎湃,主任医师。对炎性肠病合并痔、瘘、裂等肛肠疾病有丰富的临床经验。擅长的是炎症性肠病外科疾病的诊治,对炎症性肠病的理论基础、国内外的诊治进展、新疗法、新措施充分了解,并诊治了大量临床患者和难治性的患者。现主要研究方向为肛肠疾病的微创治疗和炎症性肠病肛周疾病治疗。
出诊信息:周二全天、周三下午
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