柔嘉本韵
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肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜发炎,由食物中*引起。肠胃炎是夏秋季的常见病、多发病。
多由于细菌及病*等感染所致。
肠胃炎的症状表现在很多方面
1、全身症状:呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷。
如在急性炎症期,除发热外,可见失水、酸中*或休克出血表现。
2、消化道症状:常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。
3、体征方面:长期腹部不适或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部、脐周或少腹部为主,有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。
4、时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感:时轻时重。这往往提示可能患有食管炎、食道憩室或食管癌早期。
5、胃口不好:饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不反酸,胃口不好,体重逐渐减轻,面色轻度苍白或发灰。这种情况要考虑慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。
6、饭后上中腹痛,或有恶心、呕吐、积食感:病的时间可能已经很长;疼痛有规律,肠胃炎的症状及治疗,如受凉、生气、吃了刺激性食物后发作。这种情况可能是胃溃疡。
7、胃痛:经常在饭后2小时左右出现胃痛,甚至半夜疼醒,吃点东西可以缓解,常有反酸现象。秋冬季节容易发作,疼痛在上腹偏右,有节律。肠胃炎的症状及治疗,这类情况可能患有十二指肠溃疡或十二指肠炎症。
8、贫血、消瘦、不思饮食:无胃病近期才出现的,且伴有贫血、消瘦、不思饮食,在脐上或心口处摸到硬块。这种情况应高度警惕,因为有可能是胃癌。
9、呕吐、畏寒发热:饮食不当或受凉后发生腹痛、腹泻,可伴有呕吐、畏寒发热。这种情况可能是急性胃肠炎、急性痢疾。
10、饭后立即腹泻,吃一顿泻一次,稍有受凉或饮食不当就发作。也有可能时而腹泻时而便秘,腹泻时为水样,便秘时黏液较多,有时腹胀有便意而上厕所又无大便,数年不见消瘦。这种症状,以过敏性肠炎的可能性较大。
艾灸取穴
选取足三里,天枢,关元三个穴位,每穴各灸10分钟。
如果是天气炎热,湿气重诱发的肠炎,加灸三间,内庭各10分钟。
如果是吃了寒凉不干净的东西引起的肠炎,加灸下脘,建里各10分钟
如果有恶心呕吐,加灸内关10分钟
如果是忧思伤及脾胃,加灸脾俞,胃俞各10分钟。
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结肠炎临床上称之为溃疡性结肠炎,是发生在直肠和结肠的慢性非特异性炎症,也就是说是一种自身免疫性的炎症性肠病。
主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便,多呈反复发作的慢性经过,常表现为发作期与缓解期交替,少数患者症状持续并逐渐加重。任何年龄均可发病,20—40岁成年人多见。诊断以结肠镜检查最为准确。
溃疡性结肠炎是不能被彻底根治的,治疗以控制急性发作,维持缓解状态,减少复发,防治并发症的发生为主要措施。
活动期患者应充分休息,给予低渣饮食,病情严重者应当禁食,并进行完全胃肠外营养治疗支持。对于重症或暴发型患者应及时纠正水、电解质平衡紊乱,给予输血和人血白蛋白以改善贫血和低蛋白血症。对于有抑郁、紧张等精神症状者适当进行心理治疗。对腹痛、腹泻可进行对症治疗,但慎用洛哌丁胺等胆碱能受体阻断药或止泻剂,防止诱发中*性巨结肠的发生。重症有继发感染者,应针对肠道革兰阴性菌和厌氧菌选择广谱抗菌药物治疗。
药物治疗:
1、常用氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶治疗,主要用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已缓解的患者的维持治疗。具体用法:初始剂量为4.0g/天,分四次口服,病情缓解后仍要继续用药长期维持治疗,治疗剂量和维持剂量相同,不良反应有恶心、呕吐、食欲诚退、头痛、可逆性男性不育等,餐后服药可减轻消化道反应。服药期间应注意适当多饮水,并监测尿常规及肾功能。还有如美沙拉嗪、奥沙拉嗪和巴柳氮等,疗效与柳氮磺吡啶相仿,但因有不同的特点,可明显降低不良反应的发生。另外,还有5-氨基水杨酸灌肠剂和栓剂,灌肠剂适用于病变局限在直肠乙状结肠者,栓剂则适用于病变局限在直肠者。
2.糖皮质激素用于重度患者及急性暴发型,以及对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中度患者的治疗。重症患者先予较大剂量静脉滴注,如甲泼尼龙40-80mg/天、氢化可的松-mg天,7-10天后改为口服甲泼尼龙48mg/天或泼尼松60mg/天,病情缓解后以每1-2周减少4-8mg或5-10mg的速度逐渐减至停药。减量期间加用氨基水杨酸制剂逐渐接替激素治疗。轻、中度患者一般口服甲泼尼龙32-48mg/天或泼尼松40-60mg/天,病情控制后逐渐减量。病变局限在直肠乙状结肠者,可用氢化可的松-mg加人生理盐水m,每晚一次保留灌肠,也可选用无全身副作用的布地奈德2mg,每晚一次保留灌肠。
3.对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型患者可加用免疫抑制剂硫唑嘌呤1.5-2.5mg/(kg*天或6-巯基嘌呤0.75-1,5mg/(kg*天),加用后可逐渐减少激素用量甚至停用。另外,也可考虑应用环孢素或他克莫司治疗。
4.生物制剂英夫利昔单抗主要用于重症溃疡性结肠炎的治疗。
对于并发大出血、肠穿孔、合并中*性巨结肠的重型患者经积极内科治疗无效且伴有严重*血症状者,应该选择紧急手术治疗。而对于并发结肠癌变、慢性持续型溃疡性结肠炎药物治疗效果不好,严重影响生活质量、糖皮质激素不良反应太大、不能耐受者应择期手术治疗。手术方式一般采用全结肠切除加回肠肛门小袋吻合术治疗。
已确诊为溃疡性结肠炎的患者,必须戒烟酒,少吃高脂肪、及辛辣刺激、生冷食物,避免溃疡性结肠炎的反复发作。
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ChineseMedicine.
溃疡性结肠炎
与克罗恩病
炎症性肠病属于一组慢性炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),UC与CD具有相似的遗传背景和家族聚集性,临床表现相似,鉴别诊断具有一定的难度。
炎症性肠病在各个年龄段均可发病。
溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)
CD的发病年龄早于UC。
里急后重、黏液血便多见于UC,发热多见于CD。
UC的病变主要从直肠、结肠开始,多见于全结肠或左半结肠。
回盲部是CD的高发部位,呈跳跃性或节段性分布,镜下表现为裂隙样溃疡、鹅卵石样改变;而黏膜糜烂、黏膜充血水肿、假性息肉在两种疾病中均可出现,缺乏特异性;CD的病理学表现为瘘管、裂隙样溃疡、全层壁慢性炎、非干酪样肉芽肿,具有一定的特异性。
临床可根据患者年龄、临床表现、病变部位、内镜表现和病理活检对两种疾病进行鉴别诊断。
炎症性肠病是慢性腹泻的一种常见诱因,一般情况下,UC与CD的鉴别诊断并不是十分困难,但仍有部分病变部位局限在结肠,又同时具备UC与CD的特征,故临床表现特点仅可作为两种疾病鉴别诊断的参考指标,最终仍需依靠内镜及病理学检查进行诊断。
坏死性小肠结肠炎
溃疡性结肠炎的发病率明显高于克罗恩病,发病年龄溃疡性结肠炎高于克罗恩病,并发症方面(腹部炎性包块、不全性肠梗阻)及临床症状(腹痛、腹泻、黏液浓血便、里急后重)溃疡性结肠炎的发生率均高于克罗恩病。
研究发现,溃疡性结肠炎的发生率大于克罗恩病,而它的发生年龄段也较高,印证了欧美流行病学调查显示的溃疡性结肠炎发病年龄大于克罗恩病5~15岁,年龄对患两种肠炎的影响就显而易见了。并发症及临床症状(腹痛、腹泻、黏液浓血便、里急后重)溃疡性结肠炎的发生率均高于克罗恩病,说明溃疡性肠炎的严重度与复杂度一般来说大于克罗恩病。
溃疡性结肠炎的发病原因始终没有定论。目前有许多种说法,但还没有肯定的结论。现在已首要排除细菌的原因。是否是病*造成的也没有明确,因为疾病不会传染,病*颗粒也未能证实。一般认为本病与遗传因素关系较大,根据自身的免疫力强弱而论,加之神经因素、感染,就发生病变,位置主要在乙状结肠、直肠。
张璐主任荣获国家专利认证
全国各地患者慕名而来
炎症性肠病中溃疡性结肠炎发生率较高,其发病年龄及并发症发生率高于克罗恩病,两种疾病的临床都是多种多样,但溃疡性肠炎的临床症状多于克罗恩病。目前两种肠病发病原因尚未找到,因此,结合内镜、影像学甚至手术综合评价,可提高溃疡性结肠炎与克罗恩病的诊断率,早发现早确诊,对症下药,使患者早日康复。
“降逆安胃抗反流法”是近年来张璐教授结合理论,查阅大量历史文献,结合反流性食管炎的特殊病理生理,以及中医辩证精华,以审证求因,治病求本为基本原则,经过20多年的临床经验创立了中医“降逆安胃抗反流法”。
对于恢复患者食道一胃接连区高压带的压力,重建其抗反流功能,均有效果。
首先采用益气养阴,添精补肾的特殊成分恢复贲门肌肉的收缩能力,抑制反流,阻止对胃液对食道粘膜的损害,同时采用化腐生肌,疏肝健脾,清热利湿,修复粘膜损伤,消除粘膜炎症。从而从多方面改善反流导致的食道粘膜炎症,修复粘膜损伤和抗贲门螺旋菌。
治愈病案分析:
山西的赵先生,胃镜:反流性食管炎A级,经常胸疼、头痛、后背有时疼、有反酸烧心、憋胀,曾经服用中成药、奥美拉唑、雷尼替丁,吃药就好些,停药就反复,总是反反复复的,很是痛苦,反流严重的时候,影响晚上睡眠。无意间了解到我院张璐教授治疗反流食管炎很权威,经验很丰富,在张璐教授的治疗建议下,采用“降逆安胃细胞疗法”治疗半个疗程,后背疼减轻,反酸减轻,患者心情放松了,坚持治疗,达到治疗周期后,停药,饮食注意。后来复查胃镜,反流性食管炎好了,只有点慢性胃炎。患者很是开心和激动,很是感激张璐教授,为张璐教授的高超医术点赞,愿更多患者早期康复。
附:治疗前后检查报告
治疗前治疗后
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