定义/概述
胃液和/或小肠液反流到食道。发病率目前尚不明确，但可能比临床上确诊的更为常见。
胃食道（GE）括约肌短暂性迟缓或呕吐可能导致胃肠道液体反流到食道。少量的胃食道反流是正常的，并且在健康的犬猫身上反流的液体会被迅速清除。
病因/病理生理学
胃酸、胃蛋白酶、胰蛋白酶、碳酸氢盐和胆盐等物质与食道长期或反复接触时均会对食道黏膜造成损伤。
反流性食道炎可能会导致表层黏膜层轻度炎症，也可能导致累及粘膜下层和肌层的严重溃疡。
受影响的系统
胃肠道。
呼吸道—如果存在吸入性肺炎。
症状/病史
犬比猫更常见。
尚未有品种倾向性的报道。
可能与中国沙皮犬及其他短头颅品种犬的先天性食道裂孔疝有关。
所有年龄均可能发病，由于胃食道括约肌发育尚未成熟，年轻动物（youngeranimal）可能更易患胃食道反流。患有先天性食道裂孔疝的年轻动物也可能有更高的患病风险。
更常见于患有滑动性食道裂孔疝的犬。
风险因素
麻醉导致的下食道括约肌松弛。
滞留的胃内容物。
吞食异物导致的食道炎。
猫口服药物，尤其是四环素相关药物。
获得性或先天性食道裂孔疝。
慢性呕吐继发食道炎。
病史调查
反流食物+/-损伤引起的粘膜出血。
流涎过多。
吞咽疼痛（吞咽困难）。
厌食症。
临床特征
通常是不显著的。
短头综合征带来的相关变化会增加反流和食道裂孔疝的可能性。
流涎过多—伴有严重的溃疡性食道炎，动物可能在触诊颈部时有疼痛的表现。
诊断
鉴别诊断
口腔或咽部疾病
食入腐蚀剂
食道异物
食道肿瘤
巨食道—先天性、局部重症肌无力、血管环异常
食道裂孔疝
胃食道套叠
诊断方式
CBC/生化/尿检
通常是正常的。
影像检查
胸部X-Ray—通常没有明显异常，可能在食道远端出现空气（非特异性指征）。
钡餐造影—可能在部分动物上显示出异常的粘膜边缘，但并不是所有动物都可以见到。发生吸入性肺炎时可能在肺野中见到明显异常。
诊断程序
食道镜—确诊食道反流的最佳办法。食道镜下可见食道远端黏膜表面充血或出血（糜烂）。反流性分泌物可能蓄积在靠近下食道括约肌（LES）的食道远端，该括约肌可能收缩或扩张。
影像学对确定GE反流导致食道黏膜损伤的价值不大。
治疗
一般作为门诊病例进行管理。
药物选择
如果动物有明显的粘膜损伤，建议进行治疗。
硫糖铝（剂量：0.5-1g/犬po，q8h）作用于粘膜，具有保护粘膜细胞和促进愈合的作用。
质子泵抑制剂（奥美拉唑或泮托拉唑剂量：1mg/kgq12h）用于强力抑制胃部分泌，以降低胃分泌物引起反流性食道炎的可能性。
胃复安（剂量：0.2-0.5mg/kgiv，sq，po，q8h）或西沙比利（剂量：0.5mg/kgq8-12h，po，用于犬；2.5mg/猫）用于刺激胃动力及胃排空。
患有严重食道粘膜损伤的动物，可外科放置胃管以提供足够的营养。
如果有必要，可以用粘性利多卡因凝胶混水给动物服用，每天2-3次，减缓食道疼痛。
预防措施/相互作用
硫糖铝可能会干扰其他药物的吸收。
饮食与运动
中度至重度的病例—可以禁食24h，让食道休息并尽量减少进一步的反流，之后少量多餐给予动物低脂高蛋白的食物。
膳食脂肪可减少胃食道括约肌的压力，并延缓胃排空。
高蛋白食物可促进胃酸分泌，可能会导致动物突发性胃食道反流（GER）。
没有限制动物运动的必要。
客户教育
主人应该避免给予动物高脂食物，这类食物可能促进胃潴留并加剧反流。
犬猫口服药物后，用针筒给予水5mL或流食。
病患监测与预防病患很少需要进行内窥镜检查。对部分病患来说，简单地监测临床症状即可。考虑对经验性药物治疗无效的病患进行内窥镜检查。严重的食道粘膜损伤（食道炎）可能会发展为食道狭窄。可能的并发症最重要的并发症是食道炎和形成食道狭窄。预期病程/预后许多病例可能是无临床症状的。药物治疗通常对轻微至中等损伤程度的病例效果较好。严重的病例，包括出现食道狭窄，预后可能更加谨慎。附：同义词/缩写nGE=胃食道nLES=下食道括约肌nGER=胃食道反流推荐阅读KookPH,KempfJ,RuettenM,ReuschCE.WirelessambulatoryesophagealpHmonitoringindogswithclinicalsignsinterpretedasgastroesophagealreflux.JVetInternMed;28(6):–.ZacutoAC,MarksSL,OsbornJ,etal.Theinfluenceofesomeprazoleandcisaprideongastroesophagealrefluxduringanesthesiaindogs.JVetInternMed;26(3):–.Author:AlbertE.JergensDVM,PhD,DACVIM——END——Reference《SmallAnimalGgastrointestinalDiseases》校对刘戈编辑ShirleySU译者：林司龙
医院医生
方向：内科、血液透析
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