急性胃炎（一）病因和发病机制1.病因急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。病因较多，目前已知的有：①药物；②应激因素；③感染因素；④变质、粗糙和刺激性食物；⑤酒精；⑥腐蚀性物质；⑦碱性反流；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。2.发病机制主要是有害因素直接或间接地削弱了胃黏膜防御机制的某些成分，即损伤因子与防御因子间的平衡遭破坏。也是一种反“中庸”。例如：（1）应激源：如严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变所引起（2）阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药引起的药物（3）乙醇（4）十二指肠液反流所致急性胃炎是由于胆汁和胰液（二）临床表现上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振是急性胃炎的常见症状，用解痉药物可缓解腹痛。不同原因引起的急性胃炎，临床表现不同。1.由药物和应激引起的急性胃炎，多数可出现内镜下急性糜烂出血性的表现。严重者发生急性溃疡并大量出血。烧伤所致者称Curling溃疡，中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡，主要表现为呕血或黑便。出血量大时可引起低血压、休克、贫血。但这些患者多数腹部症状轻微（如上腹不适或隐痛）或无症状，或症状被原发病掩盖。2.急性感染或食物中*引起的急性胃炎，常同时合并肠炎，称急性胃肠炎，多表现为上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振伴腹泻（部分患者可无腹泻）；可出现脱水，甚至低血压。3.腐蚀性胃炎：常出现上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热。4.部分急性胃炎患者可无症状，仅于胃镜下表现为急性胃炎。体征一般仅有上腹或脐周压痛，肠鸣音亢进。（三）诊断根据诱因。临床表现，一般可做出临床诊断。
急诊胃镜检查有助于确诊，一般应在出血后24-48小时内进行。胃镜下主要表现为胃黏膜充血、水肿和糜烂。腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查，静止期可见瘢痕形成和胃变形。
（四）治疗
1.对症治疗、去除病因。解痉止痛药物对症处理，可缓解疼痛，避免服用对胃有刺激性的食物及药物等。若为细菌感染所致，应给予抗感染治疗。
2.应常规给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，降低胃内酸度。
3.可用硫糖铝等具有黏膜保护作用的药物，加强胃黏膜的防御机制。
4.合理饮食，减少食物对胃黏膜刺激，减轻胃负担。
5.对出血明显者应补充血容量、纠正休克，可采用冰生理盐水～ml加去甲肾上腺素8～16mg口服或经胃管、胃镜喷洒等措施止血治疗。
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