反酸、烧心
声嘶、哮喘
胸痛、吞咽异物感
不少患者有上述的感受
医院、科室
都未能找到病因
那么，您可能要考虑下是不是胃食管反流病
68岁的陈伯（化姓），反复反酸、烧心10余年，吞咽困难半月。8年前在外院行胃镜检查提示有食管裂孔疝、反流性食管炎的病史。医院就诊，给予抑酸、促胃动力等药物治疗后症状有缓解。
此后，他自行前往药店购买类似药物治疗，医院规范就医及复查胃镜。
近半个月来，他突然出现吞咽梗阻感，且体重下降。到医院复查胃镜发现食管下段溃烂明显，并且在贲门处发现一处结节样肿瘤性病变，活检病理为食管腺癌。
医院消化内科副主任医师黄文峰透露，这名患者，开始有典型的反流、烧心症状，诊断为食管裂孔疝、反流性食管炎。但之后并没有规范的检查及治疗。一直以为是食管裂孔疝贲门松弛引起的反流性食管炎，用药物治疗即可。但是长期的反流可能导致Barrett食管发生，食管腺癌的风险的增加。因此，反流性食管炎需要规范的就诊及检查，避免造成严重后果。
黄文峰提醒，天气变化、消化不良、压力大、情绪不稳等都会诱发胃食管反流病，因此，希望市民能够养成良好的生活方式，保持身心舒畅。
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什么是胃食管反流病(GERD)
是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的疾病。根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。
正常的食管黏膜
反流性食管炎引起的食管糜烂
黄文峰指出，通俗地说，胃食管反流就是胃里的东西反流回食管里，在食管下端和胃连接处，有食管下括约肌，它就是一道“闸门”，当食物进入食管后，闸门打开允许食物进入胃中，食物进入胃后，食管下括约肌收缩，“闸门”关闭，可防止胃里的东西返回食管，但是胃食管反流人群中，不同病因，使胃里的东西会通过这道“闸门”反流入食管。
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胃食管反流病有何危害？
黄文峰表示，得了这个病的患者往往容易出现严重食管炎，其反复发作，可以导致食管窄，当伴有出血时，会危及生命。在严重食管炎、Barrett食管的基础上，还会发生食管腺癌。此病还可出现其他食管外症状，如咳嗽、气喘、胸痛、哮喘等症状。
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应如何鉴别？
有很多食管结构及动力异常的疾病可引起烧心症状，临床上需与真菌性食管炎、食管癌和食管贲门失弛缓症、消化性溃疡等相鉴别。有些以胸痛为主要表现的，还要与心源性胸痛及其他原因引起的非心源性胸痛进行鉴别。还应注意与功能性疾病如功能性烧心、功能性胸痛、功能性消化不良作鉴别。
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如何发现和预防？
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发现
我们可以根据患者的临床症状如反流或者烧心的不适，结合胃镜检查进行诊断。对有典型症状而内镜检查阴性的，我们还需要借助食道测压及食道pH测定来明确诊断。
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预防
1.减少进食量，每餐8分饱，餐后散步。晚餐尤其不宜饱食；睡前3小时不宜进食。夜间有症状的患者，推荐抬高床头（约15-20cm）。
2.少饮酸性及刺激性饮料。少吃巧克力、少喝咖啡、避免饮酒。烹调少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、薄荷等。
3.减少脂肪摄入。烹调以炖、煮、烩为主，不用油煎炸。
4.增加蛋白质摄入。蛋白质刺激胃泌素分泌，使食管括约肌压力增加。因此，食物中可适当增加蛋白质，如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。
5、注重心理调节。心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。
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认识误区
首先是患者方面，不是很重视，当出现了反酸、烧心的症状，患者往往采取一些土办法，比如喝小苏打水，因为打小苏打是碱性的，可以中和胃酸，吃了以后症状会有所改善。并没有达到长期有效的治疗，导致生活质量下降，产生一些精神心理方面的疾病。
另外，目前越来越多疾病都是专科化诊治，不少患者出现长期咳嗽、咽喉痛或者胸痛不适的症状，辗转求医，都效果不佳，这时，不妨来消化内科专科看看是否是这类疾病，避免耽误病情。
审稿
李丙生
文
黄文峰、郑海燕
图片｜黄文峰、创客贴
编辑｜郑海燕
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