61岁的钟叔，身体硬朗，上月下旬午餐时不慎误吞鱼骨，即时觉颈、胸骨后剌痛，于是急忙吞咽饭团，试图将它吞进胃肠排泄出来。不料问题未解决，吞咽时疼痛非常，钟叔以为擦伤咽喉休息一下就没事了。
二天后，钟叔觉吞咽时疼痛加重，有些坐立不安，医院耳鼻咽喉科就诊，经喉镜检查“咽喉充血，局部见小溃疡，未见鱼骨”，予消炎镇痛药治疗，如此钟叔心中有“底”稍放下心来。又二天过去了，症状不减，医院求治，仍未发现“元凶”也予消炎镇痛药治疗。很快10天过去了，疼痛依常，忐忑不安的钟叔每天忍痛小心翼翼地以稀粥充饥，疼痛与焦虑使他心中没了“底”，人也没了精气神。四处打听经朋友推荐7月6日来到同江消化内科就诊，拟“食管上段异物”收住院。
入院当天消化内科林海主任带领的医疗团队对钟叔作了详细病史采集和检查，胸部、颈部CT扫描示：食管上段内约主动脉弓水平见一横向条状高密度影，长约2.7cm，相应食管管壁水肿。
异物比邻主动脉大血管旁！这是内镜取异物困难及风险较高的部位！该鱼骨形状不规则，带有多个尖角，一侧嵌卡在食道壁内，局部黏膜水肿，可能已有糜烂、溃疡，如取出过程中左右错动完全有可能造成穿孔、出血甚至危及生命。林海仔细查看病人资料，并组织全科疑难病例讨论，遵循内镜下取异物最低风险原则，全面评估了内镜下取出的可能性和风险，充分讨论后对术前术后作了充分准备，制定应急预案。
“我们相信林主任，医院。”病人及家属在医生告知病情和治疗方式后表示了充分理解和信赖。7月7日上午，艺高胆大的林海主任亲自主术进行内镜下取异物。无痛胃镜下在距离门齿23cm处食管内见一鱼骨头横向卡住，一端已深深嵌入食管壁，林主任小心轻柔地将约一块约2.1×3.5cm的多角鱼骨从食道内稳稳取出，嵌卡处食管壁有1.0cm大小创口，周围粘膜充血水肿，用钛夹封闭创面后，反复观察食管伤口没有丝毫出血后结束手术。“地雷”挖走了，钟叔免除了开胸手术的痛苦。
术后经禁食、抗感染等治疗，胸部疼痛终于消失，7月13日康复出院。钟叔脸上重新露出憨厚的笑容，钟嫂更是见到医生护士就连说“感恩！感恩！”。
★专家提示★
同江内镜中心近二年每年都完成食管、胃取异物手术近40例。林海主任提醒道：在日常生活中遇到卡骨，很多人会快速吞咽几口饭菜，试图将它吞进胃里“消化”掉；有些人会通过喝醋试图将它软化甚至“融化”掉；也有人甚至不当一回事，忍着疼痛或异物感，直到忍无可忍。
以上方法都是不可行的。醋虽为酸性，对小的鱼骨有软化作用，但需要很长时间才会软化，实际上没任何效果。
强吞饭菜更加危险，虽然有极少数细小的骨头可吞入胃内，但若是误吞了大的骨头，将惹来更大的麻烦———食道异物！
食道异物可引起许多严重的并发症：异物嵌顿可引起食道穿孔伴感染，形成食管周围脓肿，或皮下气肿、纵膈气肿及感染，导致纵膈脓肿等，刺入气管可形成气管食管瘘，刺入肺部可引起气胸，刺穿大血管导致大出血，甚至死亡。
因此，卡到骨头不可掉以轻心，也不可用所谓民间方法替代正确的医疗诊治而延误病情！应该及时往有相医院就医，尽快获得安全有效的治疗。
编辑：邓敏添文案、审核：周明预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。早期食管癌手术切除后5年生存率达90%，而中晚期患者5年生存率仅6%～15%。所以，我们如果能在食道开始病变时，就及时发现治疗，其结果会大有不同。
咽喉有4种感觉，小心食道“病”了，最好去查查，切莫“拖”成癌1、异物感
某一次因为吃了粗糙的食物而将食管擦伤，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，即无疼痛也与进食无关，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道癌的病变位置相吻合。
2、干燥感
常感到下咽食物不顺利，并有轻微疼痛，有点儿干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外，此种早期症状的发生与情绪波动有关。
3、哽咽感
食道癌早期，由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展，就会出现梗噎感，多半是因为吞服类似烙饼、干模或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。
4、停滞感
常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有相同的感觉。
食道癌高危人群，更需注意！1、高危年龄组
＜30岁食管癌患者比较少见，仅占0.5%～1%；＞30岁随着年龄的增长而明显上升；45～65岁的中老年人发病机会最大，占67.3%，是食管癌的高发年龄。
2、有遗传家族史的易感人群
流行病学研究表明，食管癌高发区存在着明显的家族聚集现象，即食管癌患者中有家族史的比例明显增加，其血缘关系越近，患食管癌的相对风险越高。
3、长期接触致癌物的人群
我国食管癌的主要致癌因素是致癌性亚硝胺和真菌*素。与人们的不良饮食生活习惯有密切的关系。长期居住在高发区，暴露于致癌物的人群，以及非高发区长期接触致癌物的人群具有较高的患癌风险性，属于食管癌的高危人群，应该定期接受预防性检查。
预防食道癌，坚持4步走，远离病变！1、不吃霉变食物
霉变的食物，一方面产生霉菌*素或代谢产物，一方面促进亚硝胺的内合成，是导致食管癌的主要病因，多吃新鲜蔬菜或补充维生素C可阻断体内亚硝胺的合成，可使胃内亚硝胺含量降低，从而降低了胃内亚硝胺的暴露水平。
2、改善不良生活习惯
调整饮食习惯，不吃过热食物，不食粗糙过硬食物，不偏食，饮食品种要多样化，各种营养物质需得到平衡，多吃新鲜粮食、蔬菜和水果。食用核黄素强化食盐，高发区膳食中，核黄素含量不足，当缺乏时可促进食管肿瘤生长。高于65°C的热饮食被列为2A类致癌物质。
3、食疗预防
芜菁是*柯坪县维吾尔心中是一种神奇的植物，更是他们一日三餐的餐桌上必不可少的食物。日本国家癌症研究中心公布的20种抗癌蔬菜中，芜菁位于榜首。癌细胞来自人体上皮细胞，而芜菁含有丰富的皂甙类黄酮、多糖以及维生素pp、粗纤维等10余种微量元素，能保护人体上皮细胞的结构完整，抑制癌细胞生长。
营养学家在芜菁中加入猴头菇、鹰嘴豆、姬松茸等抗癌食材，然后打磨成芜菁粉食用，预防食道癌，效果更好一些。并且芜菁粉食用方便，直接用开水冲泡即可。
4、内镜筛查
对于有以上症状和高危人群，最好定期检查一下，其中内镜筛查，应用内镜检查及碘染色，并进行指示性活检，这种方法敏感度高，特异性强，可以查出不同程度的癌前病变和很早期的食管黏膜内癌，很少漏诊。
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