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本期主讲名医
张荣文
医院质控科科长兼门诊部主任，主任医师
擅长：擅长内镜下切除术、食管胃底静脉曲张注射套扎、ERCP等消化内镜诊断和微创手术治疗。
一直烧心、咳嗽老王很烦心
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疫情期间，多数人宅在家里，活动量少、吃得不规律，时间久了，病就来了。最近，老王烦心得很，寝食难安。在家几个月，体重增加5公斤，还出现了咳嗽、咽干、胸闷、反酸等症状，服用多种治疗咳嗽、支气管炎等症状的药品也不见效，每次检查也找不准病症。
这一天，他找到了张荣文，“我最近晚上睡觉老是咳嗽，睡不好，有时候还有烧心、反胃、胸痛的症状，多次去呼吸科、心内科就诊，做了肺部CT、心电图、心彩超、生化等检查均未见异常。这到底是咋回事？”张荣文告诉老王：“你别烦心，你可能是得了胃食管反流病，得做个胃镜。”老王听从医生安排做了胃镜，发现有反流性食管炎（C级）和慢性浅表性胃炎。
“反流性食管炎？”虽然不太懂这是啥病，但老王不再烦心了，“找到原因就好呀！这样才能对症下药。”
容易被误诊的疾病
那么，究竟啥是胃食管反流病呢？“胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起相应的食管症状和（或）并发症的一种疾病。根据反流是否导致内镜下可见的食管糜烂、溃疡，分为反流性食管炎、非糜烂性胃食管反流病。”张荣文解析说，胃食管反流如果不及时发现和控制，进一步可能带来更多器官的损伤，包括消化道、呼吸道，甚至可能与肿瘤相关，伤害到肺。“胃食管反流这个病太会隐蔽，迷惑性太大，很容易被误诊。因为当胃发生反流时，胃中的内容物逆行突破咽喉防线，使敏感的呼吸道被灼伤，于是咳嗽、咽干咽痒、喘憋等呼吸道症状就随之而来了。”
学会自查是辨别胃食管反流的方法之一。“在临床上，主要的症状分两种。食管症状中，反流、烧心是最常见症状，也可有胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等。不典型症状、其食管外症状包括哮喘、慢性咳嗽、声嘶、咽喉症状、牙蚀症等。”张荣文表示，肥胖、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡、巧克力、麻辣烫等，都可导致胃食管反流病发生率升高。
值得一提的是，患有此病的群体以老年人居多。
两招教你巧治胃食管反流病！
那么，要做啥检查才能确诊此病呢？张荣文表示，“胃镜检查可以了解是否有食管炎及严重程度，同时可排除肿瘤等疾病；而食管反流检测、食管测压则可以根据情况选择。”
在治疗方法上，张荣文建议——
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01
生活方式的改变
改变生活方式是治疗胃食管反流病的重要部分，包括：减肥、抬高床头15°、戒烟/戒酒、避免睡前进食、避免可能诱发反流症状的食物，如咖啡、巧克力、辛辣食物或酸性食物、高脂饮食，避免导致反流的药物，如抗胆碱物、三环类抗抑郁药、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、β2肾上腺素受体激动剂，体育锻炼、高纤维饮食有助于改善反流。
02
质子泵抑制剂
包括：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。疗程至少8周，是治疗胃食管反流病的首选药物，单剂量无效可改用双倍剂量，一种无效可换另外一种。
03
促胃动力药（多潘立酮、莫沙必利），黏膜保护剂（铝碳酸镁、硫糖铝等），抗抑郁或焦虑治疗等可根据情况选用。
04
另外少部分药物治疗效果不佳的患者可以考虑手术治疗、内镜下治疗。
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来源/晋江经济报晚晴周刊
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