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胃食管反流病的发病机制
胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，且反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近组织的损害，使患者出现如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等食管外表现。部分GERD反流还与弱酸或弱碱等异常非酸反流（如胆汁反流）有关。
GERD的发生与性别、年龄、肥胖、生活方式和胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物刺激食管等有关，多种因素可致食管下括约肌（LES）功能障碍，而致异常反流。
其中肥胖、高脂饮食、饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡与GERD的发生呈正相关。
胃食管反流病（GERD）的选用药物
胃食管反流病（GERD）治疗药物主要有抑酸剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂、降胆酸类药、抗抑郁或焦虑药等，见表如下。
胃食管反流病的联合用药
①GERD者若单用抑酸药物效果不理想，可考虑联用促胃肠动力药。
②在常规剂量PPI基础上，加用H2受体拮抗剂能改善部分难治性胃食管反流或夜间酸反流的症状。
注：难治性GERD指是双倍剂量PPI治疗8-12周后烧心或反酸症状仍无明显改善的情况。夜间酸突破是指PPI每日2次饭前服用，夜间（22：00-06：00）胃内pH值4.0的连续时间大于1h的情况。
③胃食管反流性咳嗽（GERC）是因胃酸和其他胃内容物反流入食道，致以咳嗽为突出表现的临床综合征。进食酸性、油腻食物易诱发或加重咳嗽。大部分GERC患者有食管运动功能障碍，对于这种情况，可在使用抑酸药的基础上联用促胃肠动力药。
④胃食管反流病难以治疗的点在于控制气体或胆汁等非酸的反流：
非糜烂性胃食管反流病使用抑酸治疗的症状缓解率低；
难治性胃食管反流病抑酸治疗效果差；
长期抑酸治疗可能致不良反应；
症状重叠时无明确的综合治疗手段；
抑酸药停用后致病情反复。
对于上述难点，中（成）药可发挥作用，如可通过降气和胃来抑制胃气上逆，通过疏利肝胆来缓解胆汁反流引起的症状，通过健脾和胃来改善脾胃功能，促进胃排空等。
胃食管反流病需慎用的药物
硝酸甘油、地西泮、抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻滞剂等能降低LES压力和影响胃排空的药物，可能加重胃食管反流症状，应慎用。
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