医学博士/国家消化系统疾病临床医学研究中心普外分中心，胃肠外科副主任医师/副教授
首都医科医院
本例手术采用术者主刀左侧站位，助手右侧站位，扶镜手位于患者两腿之间，手术过程显露满意，操作更加流畅
肝脏档杆器的应用，更加有利于保护肝脏，显露食道裂孔
手术入路采用右侧肝胃韧带，无血管区，避开神经走形，更好地保护迷走神经前干的肝支。因此，在治疗疾病的同时可以有效保留胃肠激素分泌，维持正常器官生理功能，进而维持患者消化吸收功能，减少手术并发症的出现，最大程度的提高患者术后生活质量
术中使用非吸收性倒刺线（VLOCN，36mm，1/2弧圆针，2-0，15cm线长），张力分解，避免肌肉切割撕裂，抗张力效果好，缝合关闭裂孔效果确切，缩短手术时间，同时降低了患者副损伤发生率
结合术前食道测压评估的食管动力情况，制定相应的胃底折叠角度，在控制症状的同时，避免术后吞咽困难等不良反应的发生
NO.1
病例介绍
病人概况：
患者男性，54岁，主因“反酸烧心2年，伴餐后胸痛，咽部异物感2月”入院
现病史：患者2年前无明显诱因出现反酸、烧心，口服抑酸、促进胃肠动力药物治疗效果不佳；2月前自诉症状加重伴进食后胸痛，自觉咽部有异物感，行胃镜检查提示：反流性食管炎LA-A，萎缩性胃炎C1，食管裂孔疝，胆汁返流。现为治疗以“食管裂孔疝、反流性食管炎”收入院
NO.2
辅助检查
血常规：
24小时pH监测：
食管测压检查：
胃超声造影：
胃镜：
内镜所见：食管上中下段粘膜光滑，呈粉红色，未见糜烂、溃疡及新生物。贲门松弛，反转镜身可见一疝囊，齿状线距门齿35cm
诊断：食管裂孔疝
术前诊断：
食管裂孔疝
反流性食管炎
贫血（轻度）
高血压
NO.3
术后恢复
术后第2天，自行排气、排便，进食后无不适，出院
上述内容仅代表专家个人的医疗临床和/或学术观点
不(得)用于对任何医疗服务或医疗产品的推广或推荐
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