临床白癜风研究专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5503615.html患者张某某，女，42岁，胃脘胀痛伴反酸烧心3年余。病史：患者胃脘胀痛，伴反酸、烧心、嗳气、胸骨后灼痛及咽部不适。曾在外院消化内科就诊，内镜检查提示慢性非萎缩性胃炎，食管黏膜未见异常。拟诊为慢性非萎缩性胃炎；胃食管反流病。经抗生素、制酸药等多种药物治疗，症状未能缓解。继服中药制剂后仍无明显缓解。刻见：神情焦虑，面色晦浊，胃脘胀痛，反酸、烧心、嗳气频作，纳差，口苦、口干，咽部充血，咳嗽，痰少，心烦易怒，纳差，寐差梦多。晨起大便1次，大便不畅，质松、软溏，色黄。小便调。肢体酸重，月经量少，经前乳胀。舌质红、苔黄厚而干，脉弦滑。诊断：慢性非萎缩性胃炎；非糜烂性胃食管反流病(肝郁脾虚，痰热阻滞，胃失和降，气逆于上)。治法：理气降逆，健脾和胃，清热除湿。药方：柴胡香附方加减。柴胡15g，香附25g，生白术30g，茯苓25g，法半夏15g，陈皮15g，枇杷叶15g，川楝子15g，延胡索25g，枳实25g，竹茹15g，黄连8g，射干25g，苏梗15g，前胡15g，海螵蛸30g，旋覆花25g，代赭石25g，炙甘草5g。共6剂，水煎温服，2剂分作3日服，并嘱其将床头抬高15～20cm，调畅情志，忌生冷、质硬、辛辣、油腻食物。二诊：患者服上药6剂后，胃脘胀痛明显缓解，反酸、烧心、嗳气减轻，纳食增，精神振作。治守前法，予6剂，服法同前。后以上方加减，连服1月余诸症基本消失。非糜烂性胃食管反流病是消化系统常见病与多发病，常因情志不舒或饮食不节诱发或加重。辨析本案可知，患者情志失调，木失条达，肝失疏泄，乘脾犯胃。脾失健运，痰湿内生，阻滞气机，郁久化热，进而胃失和降，气逆于上，故见反酸烧心；浊邪化腐，中焦积滞，不通则痛，故胃脘胀痛。由此，从辨病的角度立理气降逆、健脾和胃、清热除湿为基本治法。同时以自拟方为基础，随证调节药味剂量，给予个体化、针对性治疗，最终药到病除。足见病证结合的思路对于治疗内伤杂病的重要性。医案出处：李培教授治疗非糜烂性胃食管反流病经验
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