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TUhjnbcbe - 2021/4/1 11:16:00
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胃食管反流病病因复杂,其主要发病机制是食管抗反流防御机制下降,反流物对食管黏膜攻击并作用的结果。

反流存在的时间越长,对食管黏膜造成的损伤越重,因此,及时正确治疗胃食管反流病具有重要意义。

在治疗中,突出了辨病与辨证相结合的思想,辨病即结合胃镜下黏膜红肿、糜烂等现状,有针对性的选择临床用药;

辨证即按照中医辨证论治的思路进行治疗,最终拟订出益气健脾、和胃降逆为治疗本病的基本治则。

中医认为脾主运化,升则健,胃主受纳,降则和。

肝随脾升,胆随胃降,诸脏和谐,纳化有常,升降协调,疏泄调达,脾胃功能才能正常发挥。

若脾胃升降失司,或由于情志不遂,思虑过度,以致肝胆失于疏泄,横逆犯胃;饮食不节,饮酒无度灼伤胃腑;

或素罹胆病,胆邪犯胃,湿热中阻,以致浊阴不降,胃气反逆,导致本病的发生。

名老中医高忠英教授提出本病的基本病因病机为脾虚胃燥,运化失健。

借鉴现代医学先进的检查手段,结合胃镜和病理检查结果,作为治疗和评价临床疗效的重要依据。

治疗方法:治疗组采用益气健脾、和胃降逆法,由太子参、白术,黄连、吴茱萸、海螵蛸、天花粉、川贝、鸡内金、瓦楞子,莱菔子,半夏曲等组成。

伴胆汁反流者,加用枳实,郁金,白芍;反酸严重且舌红者者加用旋复花,代赭石;

大便干燥者加酒大黄;肝郁者加柴胡、香附,每日1剂,水煎服,早晚各1次,饭后0.5h服。

基本方中太子参为健脾益之品,其滋补力缓,健脾养胃,白术健脾燥湿,益气,助太子参以益气健脾。

太子参与甘草健中有保护食管黏膜之功,黄连、吴茱萸苦辛合并,清泻肝火抑制胃酸,舒肝和胃制酸止痛。

半夏和胃降逆,瓦楞子、乌贼骨能抑制胃液分泌,降低酸排出量及胃蛋白酶活性,具有修复溃疡的作用。

川贝母、天花粉配伍,可修复受损的胃黏膜(或糜烂或溃疡),并能养阴生津,改善胃燥诸证。

临床加减应用中,伴胆汁反流者,加用枳实,郁金,白芍;三者相伍疏肝利胆,减轻腹压,柔肝缓中止痛。

反酸严重且舌红者者加用旋复花、代赭石,和胃降气,减少食管反流;

大便干燥者可加酒大黄泻下通便;肝郁者加柴胡、香附以疏肝解郁。

全方共使中焦健运、气机调畅、燥热亦清而反流自止,胃气和降,食管黏膜破损得以修复。

本方切中病机,故临床取效良好。

临床实践证明,益气健脾和胃降逆法治疗胃食管反流病有良好疗效,可明显改善临床症状。

注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

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