小男孩误吞一颗纽扣电池，卡在食管入口处。电池作为化学物品，在食管湿润的环境中分解，除了造成物理损伤，还导致食管黏膜被腐蚀出现溃疡。医生提醒，家长应妥善保管家中小物件，让幼儿远离危险物品。
1岁半男童误吞纽扣电池卡住食管
小浩是个1岁半的男孩，家住平罗县。7月8日下午，爸爸妈妈给他买了一个崭新的电子写字板，里面安装着一枚5角钱硬币大小的纽扣电池，还附赠了两粒替换电池。爸爸苏先生拿起写字板，认真研究着这东西怎么使用，小浩的注意力却被扔在床上的纽扣电池所吸引，在爸爸妈妈没注意的时候，他好奇地把电池送进了嘴里，并吞了下去。
前后不到一分钟，妈妈马女士发现小浩表现异常，他咳嗽着、干呕着，还把小手伸进嘴里掏着什么，她立刻意识到孩子肯定误吞了什么东西，仔细一看，写字板的电池少了一块，夫妻俩大吃一惊，立医院就诊。
由于诊疗水平有限，医院无法诊断和处理这种情况，只开了一些助消化的药物，但孩子的情况却越来越不好，马女士夫医院。他们带着孩子来医院，此时已经是晚上10点左右，距离孩子吞下纽扣电池已经过去了9个小时，小浩开始发烧，精神状况也不好。问清楚病史后，市医院耳鼻喉科值班医生紧急为小浩安排了胸部及腹部X线检查，果然在食管入口处发现了一个圆形金属异物，明确诊断为食道异物。
“这个孩子的食道异物比较特殊，是个纽扣电池，我们知道纽扣电池它是有强烈腐蚀性的化学物件，误吞之后非常危险。因为它里面含有氢氧化钠、氢氧化钾等碱性物质，进入食道后一旦接触到水，就会电解，造成化学性烧伤，还有机械性损伤。”医院耳鼻喉科主任胡竞敏介绍说。
电池顺利取出,但孩子食管已经被腐蚀出现黏膜溃疡,后续需严密观察
随后，医生立即向家属交代病情，告知孩子需要尽快手术治疗。一切准备妥当后，麻醉师前来为小浩做麻醉评估，却得知孩子不久前吃过东西，属于麻醉高风险，需等禁饮食后6小时才能手术。好在等待的这段时间，小浩的一般生命体征很平稳。
7月9日上午11点，小浩被接入手术室，顺利插管麻醉，胡竞敏团队在食管镜下发现孩子的食管入口处高度充血肿胀、糜烂，有少量渗血及黑色渗液，他们用吸引器清理渗血后，用异物钳小心地取出了卡在这里的纽扣电池，10分钟后手术顺利结束，小浩的生命体征平稳，医护人员终于松了口气。
“手术非常顺利，但由于电池的腐蚀，孩子食管已经出现了黏膜的糜烂、溃疡，后期小孩可能会出现食管炎、食管穿孔等风险，甚至将来可能出现继发性狭窄，我们给了充分的抗炎治疗和对症治疗，在饮食方面术后给予鼻饲饮食，后期我们还需要密切观察、随访。”胡竞敏说。她提醒各位家长一定要引以为戒，家里的玻璃弹珠、磁珠、电池之类的小物件要妥善保管，不要让小朋友接触危险物品，防止误吞，尤其是4岁以下的幼儿。平时也要加强监护，纠正孩子的不良习惯，引导孩子不要随便往嘴里塞东西。不管大人还是小孩，吃东西的时候要专心，避免大哭大笑，避免打闹，否则容易引起呛咳，误吞异物。一旦误吞，医院就诊。
来源：银川发布客户端
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇ＧＥＲＤ是临床常见病，患病率在不同国家或地区差异较大。全球基于人群的研究结果显示，每周至少发作１次ＧＥＲＤ症状的患病率为１３％，西方国家发病率较高，亚太地区有上升趋势。我国基于人群的流行病学调查显示，每周至少发作１次烧心症状的患病率为１.９％～７.０％的危险因素包括吸烟、肥胖、年龄、饮酒、ＮＳＡＩＤ、社会因素、心身疾病和遗传因素。
GEＲＤ的病理生理机制包括胃食管交界处功能与结构障碍，食管清除功能障碍和上皮防御功能减弱，肥胖和饮食等生活相关因素削弱食管抗反流功能，以及食管敏感性增高等。免疫因素介导所致食管黏膜损伤和食管功能的改变也可能与ＧＥＲＤ发病有关。
共识意见１：烧心和反流是ＧＥＲＤ的典型症状（推荐级别：Ａ＋，９２．３％；Ａ，７.７％。证据等级：高质量）。烧心指胸骨后烧灼感。反流定义为胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。烧心和反流是ＧＥＲＤ最常见的典型症状.
共识意见２：胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等为ＧＥＲＤ的不典型症状（推荐级别：Ａ＋，４８.３％；Ａ，３７．９％。证据等级：中等质量）。ＧＥＲＤ临床表现多种多样，部分患者仅表现为非典型症状或食管外症状。常见的不典型症状包括胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等。
共识意见３：胸痛患者需先排除心脏因素后才能进行ＧＥＲＤ评估（推荐级别：Ａ＋，７９．３％；Ａ,１７．２％。证据等级：中等质量）。胸痛为反流的不典型症状。２００６年蒙特利尔共识意见提出，胃食管反流可引起类似于缺血性胸痛的表现并不伴典型的烧心和反流症状。因此在进行胃食管反流的评估包括食管反流监测和ＰＰＩ试验前需先排除心脏因素。
共识意见４：根据典型的烧心和反流症状可拟诊ＧＥＲＤ，相关反流问卷可作为ＧＥＲＤ诊断的辅助工具（推荐级别：Ａ＋，５７．１％；Ａ,４２．９％。证据等级：中等质量）。ＧＥＲＤ的主要症状为烧心和反流，烧心患者中约５０％存在反流，而在食管反流监测阳性的患者中具有烧心和反流症状的患者＞６０％，多因素回归分析也提示与反流性食管炎，相关的症状为烧心。根据典型的烧心和流症状可拟诊ＧＥＲＤ。关于烧心和反流在ＧＥＲＤ中诊断价值的研究提示烧心症状预测病理性反流的灵敏度为３８％,特异度为８９％，回顾性研究烧心症状具有异质性。据此，根据典型症状可拟诊ＧＥＲＤ。共识意见５：ＰＰＩ试验性治疗可作为具有典型反流症状患者简便易行的初步诊断方法（推荐级别：Ａ＋，７５．０％；Ａ，２１．４％。证据等级：高质量）。在疑诊ＧＥＲＤ时，ＰＰＩ常被用于临床诊断性治疗ＧＥＲＤ，但该方法并非ＧＥＲＤ的确诊方法。既往西方国家的研究提示，ＲＥ和非糜烂性反流病患者中ＰＰＩ试验性治疗的症状缓解率分别约６９％和４９％，我国的研究提示在内镜下显示为糜烂性食管炎或食管反流监测呈阳性的内镜阴性反流病患者中，ＰＰＩ治疗的有效率约为７０％。西方国家研究显示ＰＰＩ试验性治疗对于诊断ＧＥＲＤ的灵敏度为７１％，特异度为４４％.
共识意见６：建议具有反流症状的初诊患者行内镜检查。内镜检查可排除上消化道恶性肿瘤，诊断ＲＥ、反流性狭窄和巴雷特食管（推荐级别：Ａ＋，７０．０％；Ａ，３０．０％。证据等级：高质量）。《中国胃食管反流病共识意见（２００６·１０三亚）》和《２０１４年中国胃食管反流病专家共识意见》提出对所有具有反流症状的患者初诊时均内镜检查，其理由是基于我国是上消化道肿瘤高发的国家，且胃镜检查广泛开展，检查成本低，早期进行胃镜检查有利于肿瘤的筛查和疾病状态的评估.