很多人在不注意饮食的情况下会有反酸、烧心的表现，这个大多与胃食管反流病相关，接下来通过几个问题认识这个疾病。
问题1什么是胃食管反流病（GERD）？
专业解答GERD是指胃内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的症状或并发症。包含了两个方面内容，最典型的是反流入食管，根据胃镜下是否发生食管粘膜糜烂分为，反流性食管炎（RE）、非糜烂性食管炎（NERD）、Barrett食管（BE）三种类型。另一方面，反流入呼吸道可以导致反流性咽喉炎、咳嗽、哮喘等。
问题2哪些人更易得胃食管反流病？
专业解答肥胖、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等因素与GERD的发生呈正相关。这些不良的饮食习惯可以影响食管下括约肌功能及食管粘膜。GERD患病率随着年龄的增长而增加，40-59岁达到高峰，年龄越大食管的功能下降。另外常见的幽门螺杆菌感染与GERD无关。
问题3胃食管反流病是怎么发生的？
专业解答我们的食管与胃交接有一个环形肌束，食管下括约肌（LES），是一个高压带，可以防止胃内容物反流食管，LES功能失调致抗反流能力减弱，这是胃食管反流病发生的主要机制。另外食管的蠕动功能下降导致的清除能力下降与食管粘膜屏障下降也是一个重要原因。
胃肠排空障碍，如消化不良、胆汁反流等常与GERD重叠，可以诱发、加重反流。
GERD患者伴有不同程度的内脏高敏感，在反流负荷比较低甚至正常时亦可出现症状相关。
焦虑与抑郁等心理状态可增强患者对反流症状的感受性与胃食管功能紊乱。
问题4胃食管反流病有哪些症状？
专业解答症状主要包括三个方面。
食管症状，烧心与反流，也是胃食管反流病的典型症状；烧心指胸骨后烧灼感，反流为胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，有东西反上来的感觉。食管炎患者可以继发食管痉挛甚至发展为食管狭窄出现吞咽困难。另外，可以出现类似冠心病胸痛并不伴典型烧心和反流症状。
不典型症状包括，上腹部症状，上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、嗳气，也可以是部分GERD患者的主要症状。
食管外症状，反流性咳嗽是慢性咳嗽的常见病因；反流性咽喉炎表现为咽部异物感、声音嘶哑、慢性清喉和吞咽困难。
问题5如何诊断胃食管反流病？
专业解答胃食管反流病的初步诊断还是通过症状，若有典型的烧心和反酸，可以拟诊为GERD；其中，GerdQ量表是一种简单、易行、可以实现患者自我评估症状的诊断方法。第二步还是建议患者完善胃镜检查，如果有反流性食管炎的镜下表现并排除其他病因的食管炎，即可诊断。胃镜检查可以了解食管炎的程度及必要的病理活检，而且可以排除消化性溃疡、食管癌等混淆疾病。
如果胃镜检查阴性，可以行PPI的经验性治疗，症状多会在1~2周内得到改善，若给予治疗后症状消失，可确立GERD的诊断。针对难治性的胃食管反流病，建议行食管PH监测，是鉴定反流的金标准。
问题6应该与哪些疾病相鉴别？
专业解答以吞咽困难、胸痛为主要表现的应该鉴别贲门失迟缓症，食管癌，上消化道造影是一个比较简便的简便手段。
胸痛为主症者应该完善心电图等排除心源性疾病。
上腹烧灼感、或者上腹症状明显者，需要完善胃镜排除消化性溃疡等。
另外治疗效果不佳者需要考虑功能性烧心可能。
问题7胃食管反流病怎么治疗？
专业解答生活方式调整
戒烟戒酒；戒餐后立即躺下；忌咖啡、茶、巧克力、高脂高糖食物。睡觉时抬高床头。
药物治疗
PPI是首选药物，疗程为4到8周，单剂量PPI无效可改用双倍剂量，一种无效可换用另一种PPI。另外经常合用促胃动力药：可以增加LES压力、刺激食管蠕动及增强食管收缩幅度、促进胃排空。胃酸明显患者，常合用制酸药物。对胃食管反流病的认识是一个慢性疾病，需要维持用药治疗，抑酸初始治疗有效的NERD和轻度食管炎患者可采用按需治疗；PPI停药后症状复发或者重度食管炎患者，常需要长期治疗。
手术治疗
包括内镜下射频消融术、胃底折叠术，其实因为胃食管反流做手术的患者比较少，因为手术意味着有风险，而且远期疗效不确切。如果需要手术应严格把握手术适应症。
问题8什么是难治性胃食管反流病？
专业解答经双倍剂量PPI治疗8周后，GERD症状无明显改善者，被认为是难治性GERD：需要评估原因，是未纠正不良饮食习惯？服药未遵医嘱？抑酸不充分？弱酸反流、非酸反流？诊断是否明确、是否功能性烧心？食管阻抗PH监测有助于分析原因。根据具体原因相应处理。
问题9反流性食管炎怎么随访？
专业解答食管炎长期、严重者，可以发生食管狭窄、Barrett食管（BE），BE是内镜下食管鳞状上皮与柱状上皮的交界线相对于胃食管结合部上移，其中伴有肠化生的有进一步发展食管腺癌的风险。对伴有轻度异型增生者第一年每半年复查内镜，若无进展每一年复查；对重度异型增生者应该行内镜切除或手术治疗。
干姜先生