前几期我们主要做的是胃食管反流病的症状和检查，今天这一波是来吃药咯~端起小板凳排排坐，好好听！
”
目标是关键/医生怎么说
胃食管反流病药物治疗的预期目标，主要有三点：减少刺激、减少胃内容物、保护粘膜。
”
下面就详细介绍几类常用的药物，拿小本本记下来哦~
胃食管反流患者常见用药介绍
除了以下列举的药物，胃食管反流患者常用的药物还有消化酶、胃肠动力药、神经调节剂、部分中成药等，但是不是每名患者都会用到这些药物。同时，还要注意一点，治疗疾病的首次用药一定要凭据专科医生开具的处方进行购买，千万不要自作主张！
01
第一需要：抑酸剂（PPIs、H2RA）
No.1
PPIs质子泵抑制剂
PPIs是胃食管反流病的首选用药，具有很强的抑酸作用。常用的药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。
1.常规治疗
1）初始治疗：推荐使用常规剂量PPIs，疗程为8周。
2）维持治疗：推荐原始剂量或减半剂量，每日1次，长期使用。非糜烂性胃食管反流病（NERD）及轻度糜烂性反流性食管炎（LA-A、LA-B级）患者可按需治疗，根据随访结果调整。
2、难治性胃食管反流病的治疗
对PPIs常规剂量治疗效果不佳的难治性患者，可增加PPIs剂量（用药调整为每日两次），或更换另一种PPIs，同时短期睡前联合使用H2受体阻断药以提高疗效。
3、使用注意事项
1）服药时间：餐前0.5-1小时空腹服用，且晨起服用最佳。
2）服用频次：一般情况下是一天一次。
3）因病情需要超常规剂量服用时，应拆分为早晚餐前0.5-1小时空腹服用。
4）如患者被怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时，应先排除恶性肿瘤后再使用，因为PPIs可减轻胃溃疡症状，影响诊断。
5）妊娠期妇女应遵医嘱谨慎服用，哺乳期如需使用应暂停哺乳。
6）老年患者，应尽早明确诊断，从低剂量开始使用，监测不良反应，考虑短疗程方案。
7）儿童使用时，严格把握适应症并根据体重确定剂量。
8）肝肾功能不全患者应严格掌握适应症、疗程以及剂量调整方案。
9）长期使用会增加肠道感染、肺部感染的风险。
No.2
H2RA（H2受体阻断剂）
H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌的效用低于PPIs，可部分抑制胃蛋白酶的分泌，价廉物美，多用于胃食管反流病症状轻微、偶发或无并发症的患者，用药后可缓解且不易复发。常用药物包括法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等。
现将临床最常见的法莫替丁和雷尼替丁进行对比讲解：
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第二需要：抗酸剂和粘膜保护剂
No.1
抗酸剂
常见的抗酸剂包括水合氢氧化铝、铝碳酸镁和海藻酸铝镁等。
1、抗酸剂可直接中和胃酸或胆汁，迅速减轻胃酸、胆汁对粘膜的侵袭，同时，其形成物可起到局部止血和保护粘膜的作用。
2、可用于缓解烧心疼痛强烈的患者疾病初期、或运用间歇式疗法阶段的辅助药。
3、两餐间服用，嚼碎效果最佳。
4、连续使用抗酸剂不宜超过7天，否则易导致便秘。
5、不得与H2受体拮抗剂联合使用，会降低药效。
No.2
粘膜保护剂
常见的粘膜保护剂包括胶体果胶铋、硫糖铝等。
1、可中和胃酸，具有收敛作用，与粘膜创面形成保护膜可阻隔胃内容物的刺激。
2、空腹服用效果最好，同时与其他治疗药物的服用时间应间隔2小时。
3、大剂量连续服用不超过7天，易发生便秘，若病情需要疗程延长，在医生指导下小剂量的有效间隔休憩式用药。
4、服用铋剂时，可是大便呈黑色。
5、孕妇禁用。
作者：陈玉
参考文献
1、中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会,《中国医学前沿杂志(电子版)》中国胃食管反流病多学科诊疗共识,年第11卷第9期:30~56
2、杨冬华、陈旻湖主编《消化系统疾病治疗学》，胃食道反流病.人民卫生出版社年10月第1版:24~29
3、《默克诊疗.食道疾病概述》大众版
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