[吃药还会“吃”出食管炎？]
会。
最近一位消化科医生在丁香园上分享了这样一个病例：
泌尿外科的病人，男，因泌尿道感染服用多西环素，睡前才想起来吃药，喝水较少，第二天就开始出现胸痛，吞咽时候更加明显，胃镜检查证实为食管中段多发穿凿样溃疡，考虑为药物性食管炎。
[药物性食管炎是什么]
[我经常睡前吃药这个病应该不常见吧]
[哪些药会引起食管炎呢]
[那我晚上吃完药还得盘坐床上等半小时？]
.........
别急，针对这些问题，小仁和为大家一一解答
什么是药物性食管炎？
药物性食管炎就是药物滞留于食道，溶解出的内容物造成食管粘膜损伤。药物性食管炎通常发生于食管的狭窄部位,通常表现为胸骨后疼痛或烧心(60%)、吞咽痛(50%)和吞咽困难(40%)。在一些病例中，疼痛十分严重，以致于难以吞咽唾液。极少数患者可能出现呕血、腹痛和体重减轻。症状可在患者摄入致病药物后数小时至1个月内出现。患者常有吞咽药片时不饮水的经历，通常在睡前。
哪些药物会引起食管炎？
引起食管炎的药物包括以下几类：
抗生素：四环素、多西环素和克林霉素可产生直接刺激作用，继而导致食管炎。
抗炎药物：阿司匹林和抗炎药可引起重度食管炎、食管狭窄和出血。
双膦酸盐类药物：如阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片。若遵照指导正确用药，双膦酸盐的副作用发生率较低，但仍可发生食管炎、食管溃疡和狭窄。
其他：其他可引起药物性食管炎的药物包括氯化钾、奎尼丁制剂、铁化合物、依美溴铵、阿普洛尔和匹维溴铵。
服药姿势与食管炎有什么关系？
药物进入食管，随着食管肌肉的蠕动往下进入胃内，但老年人或者食管本身肌肉病变者，食管蠕动能力减弱，药物通过缓慢，就容易在食管生理狭窄处停留，溶解出内容物造成食管粘膜损伤。
因此患者服药时（后）的体位、药物的大小和服药时的饮水量会影响药物通过食管的时间，是决定药物性食管炎风险的重要因素。
一项研究
阐明了这一点，该研究在例健康志愿者中评估了6种常用药物的食管通过情况。若受试者在吞咽药物时处于仰卧位，饮用25mL水比饮用mL水时明显更可能发生食管通过延迟。对于在直立位时吞咽药物的受试者，若药物较小，则饮水量并非显著的影响因素，但吞咽较大药片而饮水量较小时会发生食管通过延迟。由于睡眠期间唾液分泌和吞咽频率均明显降低,临睡前服药也会增加药物性食管炎的风险。
小仁和已经得了药物性食管炎该怎么办呀？如何预防？
如果出现食管炎症状，应立即停用这些药物并及时就医。
药物性食管炎是一种可预防的药源性疾病。
对于有食管疾病（如胃食管反流病）的患者，服药时应多喝水，饮用至少mL水，以尽量降低药片卡在食管内并引起局部糜烂的风险。
不受食物干扰的药物，可选择在进餐时服药。
以正确的姿势服药，直立或坐立至少30分钟。
应尽量避免卧位时或临睡前服药。
参考资料：
药物性食管炎---UpToDate
匹维溴铵片说明书
阿仑膦酸钠肠溶片说明书
作者：赵敏
编辑：郑迷雪
审稿：施*
口服用药操作虽然简单但其中门道很多
霉菌性阴道炎是女性常见的一类妇科疾病，因其主要致病的病原体为白色念珠菌，故而又被称为念珠菌性阴道炎。
对于这类女性常见的妇科疾病，它的主要症状变现是怎样的？又有哪些药物可以选择？患者生活中还应注意些什么呢？
1霉菌性阴道炎的症状表现
白带异常：主要表现为白带量增多，形状如呈白色奶酪凝乳状或豆腐渣样或白色片状，且有臭味。
瘙痒异常：主要表现为外阴及阴道瘙痒，可有烧灼感、性交痛、排尿困难。
其他表现：外阴及阴道肿胀潮红，外阴可有抓痕且湿疹化，伴有皲裂。
2霉菌性阴道炎的药物选择
对于女性的这类妇科疾病，我们可以选择的药物包括口服药、外用药两类，具体又可细分如下。
1、口服抗真菌药物
氟康唑胶囊毫克单次顿服。伊曲康唑胶囊毫克每天一次，连服三天；
或者毫克，服用一天，分2次餐后服用。
硝呋太尔胶囊每次毫克，每日3次，连服7天。2、口服中成药
中医多认为，霉菌性阴道炎属带下病的范畴，多由湿热邪*下注所致，辨证可选择下列中成药治疗。
妇炎康片清热利湿，理气活血，散结消肿。
用于湿热下注、*瘀互阻所致带下病，症见带下量多、色黄、气臭，少腹痛，腰骶痛，口苦咽干；
阴道炎、慢性盆腔炎见上述证候者。
康妇炎胶囊清热解*，化瘀行滞，除湿止带。
用于月经不调，痛经，附件炎，阴道炎，子宫内膜炎及盆腔炎等妇科炎症。
妇科止痒胶囊清热燥湿，杀虫止痒。
用于阴道炎症属湿热型患者。
3、外用抗真菌药物
硝酸咪康唑栓0.2克/枚/每晚一次，连续使用7天为一疗程；
也可1日晚一枚，随后3日早晚各一枚。
制霉素阴道栓20万单位/枚/每晚一次，连续使用7天为一疗程；
慢性、反复性患者可延长使用1-3个疗程。
克霉唑阴道片0.5克/片/每次，疗程仅需1片，必要时可在4天后进行第二次治疗。盐酸特比萘芬阴道泡腾片50毫克/片/每晚一次，连续用药1周为一疗程。双唑泰栓适合混合感染患者，每晚一枚，连用七日为一个疗程，停药后第一次月经净后再重复一疗程。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊适合混合感染患者，每晚一枚，连用6日为一个疗程，建议使用1-2个疗程。4、外用洗剂
百安洗液清热解*，燥湿止带，用于阴痒带下或阴部灼热、口苦干、小便色黄短涩、舌质红苔、黄腻等滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或细菌性阴道病辩证属湿热下注见上述证候者。妇洁舒洗液清热燥湿，杀虫止痒。
用于湿热下注，带下黄稠、外阴炎、非特异性滴虫性、淋菌性及霉菌性阴道炎，见上述证候者。
红核妇结洗液解*祛湿，杀虫止痒。
用于湿*下注之阴痒、带下；霉菌性阴道炎和非特异性阴道炎见上述证候者。
3日常生活注意事项
1、广谱抗生素的滥用是诱发霉菌性阴道炎的重要影响因素，如头孢菌素、四环素类等，因而在在患病期间应避免广谱抗生素的使用，痊愈后也应在医师指导下选择性使用抗生素。
2、糖尿病患者易发生霉菌性阴道炎，主要原因是局部含糖量增高所致，故而患有霉菌性阴道炎的糖尿病患者应通过饮食、运动及降糖药物等方式控制血糖。
3、长期使用糖皮质激素也易导致霉菌性阴道炎，故而应在医师指导下合理使用糖皮质激素，避免滥用。
4、免疫力低下人群如老人、孕妇易患霉菌性阴道炎，因此提高患者免疫力也是治疗霉菌性阴道炎的一个途径。
5、洁身自好，患者治疗期间可建议男性伴侣同治。
6、日常生活中保持清洁，避免公用毛巾、浴盆及其他洗漱用品，饮食宜清淡均衡。
来源：中国药店
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇近日，我院消化内分泌科王峰副主任成功为一名75岁老人完成内镜下高频电凝多发肠息肉电切除术。
病例回顾患者男性75岁，因黑便，周身乏力入我院消化内分泌科就诊，行结肠镜检查为结肠多发息肉，其中发现多个较大的长蒂息肉，最大约为1.8x2.2cm。患者高龄，基础病较多，手术风险较大。尤其是大息肉，根蒂较深，镜下操作技术要求更高，稍微处理不当就会出现出血穿孔等严重并发症。考虑到息肉不切除会有癌变的风险，消化内科副主任王峰决定为患者进行内镜下结肠息肉粘膜切除术（EMR）。凭借着多年丰富的临床经验和扎实的基本功，经过一个多小时的努力，终于把所有息肉切除，手术顺利完成，术后患者恢复良好。
▲最大一处长蒂息肉约为1.8x2.2cm
什么是EMR？内镜下粘膜切除术（ＥＭＲ），是指于病灶（如无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、平滑肌瘤、食管、胃、结肠早期癌等）的粘膜下层内注射药物形成液体垫后切取大块粘膜组织的技术方法。
ＥＭＲ手术的优势
其优点是不用开刀手术，在内镜下即可将病灶切除，ＥＭＲ技术在对胃肠损伤最小的情况下增加病灶切除的面积和深度，达到根治的目的，联合无痛胃镜技术，治疗过程中病人无痛苦、风险小，手术过程最短十几分钟即可完成，具有创伤小、并发症少、术后恢复快、无脏器功能损害等特点。
效果
利用此项技术可完整切除病变组织，减少出血、穿孔并发症的发生，能够获得完整标本作病理检查判断肿瘤良恶性。
疼痛
因胃肠道本身对于切割刺激并不敏感，所以患者在手术过程中并不会感到明显疼痛、不适。如患者心理极度惧怕手术带来的不适，还可以选择无痛内镜下施行手术治疗，无痛麻醉状态下，患者不会感觉到任何不适。
风险
ＥＭＲ的操作技术目前已非常成熟和规范，大量临床资料已证实这一技术安全高效，是治疗消化道微小病灶的最成熟的微创手段。我院胃镜室已积累了丰富的内镜经验。
术后恢复
因ＥＭＲ属于微创治疗，因此对于胃肠道损伤极小，患者术后恢复较快，不影响日常生活及工作。
消化内分泌科腔镜室开展的诊疗项目1、常规胃镜检查：是诊断食管、胃及十二指肠病变的方法，配合染色技术等可以实现食管、胃癌前病变及早癌的早期诊断。
2、肠镜：是诊断肛门、直肠、结肠及末段小肠病变的方法。配合染色等技术可以实现结肠、直肠癌前病变及早癌的早期诊断。
3、无痛胃肠镜检查：胃肠镜诊治中采用无痛技术，使以前不能耐受的病人得以良好耐受，实现了全程舒适化检查，使需要作胃肠镜检查但又惧怕作胃肠镜诊治的病人有一个更好的选择。
4、急诊内镜检查：紧急情况下检查明确消化道出血部位及病变性质，消化道异物的急诊检查及取出，可为患者及时解除痛苦。
5、内镜下微创治疗：胃肠息肉切除术、内镜下止血、内镜下异物取出等。
科室简介消化内分泌科科室拥有目前最先进的日本奥林巴斯电子胃镜、电子十二指肠镜及结肠镜及相关的治疗设备。可开展无痛胃、肠镜检查诊断及内镜下治疗，如胃、肠镜下高频电刀息肉切除术、内镜下止血、内镜下异物取出等。
科室承担消化内科、肿瘤内科、内分泌等系统病的治疗。对各类中晚期消化道肿瘤以及食道炎、胃炎、胃溃疡、胃息肉、十二指肠炎、二十指肠球溃疡等胃肠疾病，治疗安全性高、效果好。对内分泌疾病，如糖尿病、甲亢、肾上腺分泌障碍、肾上腺瘤等多种内分泌疾病有较好疗效。使用胰岛素泵进行糖尿病的强化治疗，效果良好并积极开展糖尿病健康教育，主动深入社区进行免费糖尿病知识宣教。
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专家简介编辑：魏金亮
审核：苗丽萍
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