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TUhjnbcbe - 2021/4/14 19:00:00

以前一个患者患有带下疾病,西医诊断霉菌性感染引发阴道炎,西医各种栓,抗生素,外洗效果不佳,前后两三年未能治愈。后来找我咨询,通过望诊,我发现这个患者面色偏黄,脾之本色,在询问果然经常腹胀便溏,然后还有家庭原因,情绪不佳容易抑郁;再看舌苔白腻,舌质淡红。综合考虑属于肝郁脾虚湿邪下注;引发白带。西医各种治疗是治标不治本,故而久治不愈。

有的问脾虚怎么引发白带多呢?中医理论看脾主运化,土能治水,内经也云诸湿肿满皆属于脾。因此凡是湿邪包括鼻涕,泪液,妇科带下,水肿等属于分泌物偏多,水液类疾病都可以考虑脾虚不运,水湿泛滥。因此治疗这种疾病必须健脾祛湿为主。然而这个患者单纯健脾也不能奏效,因为还有肝郁,肝主疏泄,肝气抑郁会影响脾的升腾,脾不升湿浊下降形成白带。仲景《金匮要略》也云见肝之病当先实脾,所以这个患者治脾同时也得疏肝,想来想去想起傅青主一方,完带汤。

白术(30克)山药(30克)人参(6克)白芍(15克)车前子(9克)苍术(9克)甘草(3克)陈皮(2克)黑芥穗(2克)柴胡(2克)

大家看这个完带汤,其中山药白术重用各30克,一则补脾阳;一则补脾阴。阴阳双补,大力健脾;实为主药。

再加人参加强益气补虚,以前说过各种虚人参都可以斟酌应用,尤其脾虚非用人参不可。

苍术燥脾祛湿,跟白术比较,侧重祛湿,补益之力不如白术,也是治标之药。

陈皮芳香理气化痰,协助山药白术健脾属于动药,动静结合相得益彰!

其中车前子清热利湿,针对白带也是治标之药。

白芍柔肝补肝阴属于血分药,因为肝为刚脏,必须补阴才能柔和,故而白芍柔肝最为特效;柴胡荆芥风药,也能疏肝解郁,也能祛湿。

傅青主创立完带汤,主要针对脾虚不运肝郁气滞的带下病,他指出:“此方脾、胃、肝三经同治之法,寓补于散之中,寄消于升之内。”方中一温一平的白术、山药为主药,可益气健脾,祛湿化浊;且山药可补肾以固带脉,使带脉约束有权,带下可止;二药炒用,更增燥湿之力。辅以人参以补中益气,资主药补脾之功;苍术燥湿健脾,增祛湿化浊之功;白芍柔肝理脾,使木达而脾土自强,且酒炒之敛肝阴面不恶湿邪;车前子利湿行水,使水湿自小便而出。佐陈皮可理气健运,既可使白术、山药、人参等补而不滞,又可行气化湿;柴胡疏肝解郁,遂其曲直条达之性,而不再克脾;芥穗生用辛温散寒,炒黑则人里祛风胜湿,以增收涩止带之效;甘草为使调和诸药。

诸药相伍,寓补于散之中,寄消于升之内,正如傅氏所言:“培土抑木,祛湿化浊,脾气健旺,肝气条达,清升浊降,带下自止。升提肝木之气,则肝血不燥,何至下克脾土;补益脾土之元,则脾气不湿,何难分消水气。至于补脾而兼以补胃者,有里以及表也。…是补胃正所以补脾耳。”

临床抓脾虚肝郁湿盛,可以治疗多种疾病。下边我就介绍一下本方除了妇科白带还能能治那些疾病!

慢性肠炎腹泻类疾病:

脾气虚弱,运化无权,升清降浊失司,殃及肝气条达而致肝脾不和,湿浊下注而致泄泻。用完带汤益气健脾,利湿止泻,使脾健胃和,肝气得以条达;临床稍加乌梅乃因泻下有日,则气散而不收,无能统摄,酸味能助收肃之权,故久泄得以治愈。

肝炎肝硬化等:

慢性肝炎以肝郁和脾虚证并见较多,为久病胁下隐痛,神情悒郁之肝郁;又兼有纳差,乏力嗜卧,浮肿,泄泻等脾胃大虚,水湿不化等证。故中医认为本病在肝、脾二脏,而主要在脾。因此健脾补气,扶土荣木是治疗此病的大法。完带汤能健脾疏肝,清利湿浊,以白术、山药为主,大补脾胃;*参、苍术、车前子为辅,补气燥脾利湿;佐芍药、甘草合用柔肝和脾。另以少量柴胡疏肝升阳,陈皮、鸡内金运脾消滞;有出血者配合黑荆芥穗上行止血,可以加白茅根利水止衄。诸药共奏健脾、化湿、疏肝之功,故能收到理想的疗效。

腹水病,虚多实少,由于邪盛正虚,祛邪有伤正之弊,扶正存恋邪之忧,治标不治本,药停则水停,水肿如故。水液疏泄,全赖三焦肺脾肾,以脾为枢纽。完带汤健脾运湿,脾、胃、肝三经同治,开提肝木之气,补益脾土之元,妙在少配柴胡、黑芥穗疏理气血,补而不滞,寓补于散之中,寄消于升之内。

肾小球肾盂肾炎等,久治不愈,常见脾虚水肿,治疗抓住健脾益气这一环节,使脾气健旺,肾气得充,精关自固,尿蛋白自能随之渐减而致消失。如果以尿路刺激证表现者肾盂肾炎,也可以本方加减;淋、究其病机有脾肾俱虚型,肝气郁结,气不摄津,湿热下注。治当补脾固肾疏肝,清热利湿。完带汤大补脾胃,疏肝气,升清阳,化湿浊,摄津气,随症加入清热利湿及补肾固涩之品,则淋通带止。

妇科崩漏:过去多用炭类止血药,效果欠佳可以考虑完带汤,是因患者乃脾虚失摄。脾胃者,司运化之枢机,为生发之源泉,经漏既发,气血两伤,依赖脾土运化水谷精微充实之。完带汤能大补脾胃之气,使脾气健而湿气消,输精微而化气血,血旺则气盛,气壮则血止。

经行头痛:诸方书论述经行头痛属脾虚者较少见,多为肝阳上扰,或瘀血阻络,或血少髓海空虚,或风邪上扰清窍。如果患者平素带下量多,且经行目不欲睁,嗜睡,呕恶,均为脾虚水湿不运,湿阻冲任之象,在经行将至之际,冲任气旺,现其气被湿邪阻遏,故致清阳不升,浊阴不降,其冲脉之气挟湿邪上扰清窍而致头痛。用完带汤加糠谷老、焦稻芽健脾利湿,化浊透邪,升发清阳,并佐以白芷、蔓荆炭、白蒺藜轻升阳气之品相助,因其药证相合,效果可期。

阳痿:本证未必尽是肾虚,也有脾虚湿邪下注,宗筋弛纵,发为阳痿。又因病程长久,治疗乏效,而使情怀不畅,肝失条达,致阳郁不伸,更使阳事难兴。完带汤具健脾化湿之功,兼能疏解肝郁,与该病病机甚为合拍。

儿科厌食症,流口水,腹泻常见脾虚湿邪,选用完带汤健脾升清降浊也能奏效!

鼻炎中耳炎等属于肝郁土中,脾虚湿盛,泛滥上焦,可以采用完带汤健脾祛湿疏肝祛风胜湿奏效!

最后介绍我另一个

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