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随着经济的发展,生活水平的提高,越来越多的人不注重饮食习惯,不运动,导致“便秘”也越来越常见,但很多人觉得便秘不算是“病”,医院正规治疗,而是自行应用各种泻药、润滑剂、民间土方,甚至用手或其他工具入肛疏通,这些方式虽然能暂时缓解症状,但也容易造成肠道病变、损伤等并发症出现。
近期,有2名患者因便鲜血来我院就诊,进行电子结肠镜检查,发现直肠均有不同程度的损伤(如图),两者皆是因为长期便秘,自行应用“筷子”和不当使用开塞露入肛疏通,导致直肠机械性损伤,出现便鲜血。
便秘通常是指由于粪便在消化道中移动太慢,或无法从直肠中有效清除时,导致粪便脱水、变硬和干燥,从而引发的便秘。每周排便少于3次、粪便干硬、排便困难,则为便秘,偶尔发生便秘是常见现象,当便秘持续>12周则为慢性便秘。因此,如果感觉到自己排便次数明显减少,两三天或更长时间才有一次,大便明显干结、发硬,排便困难时,就要引起足够的重视,医院就诊,进行正规治疗。
便秘在所有人群中都很常见,发病率为2%~28%,随年龄增长,患病率明显增加,老年人群中15%~20%为有便秘症状者,患者女性多于男性。便秘是临床上非常普遍的一种症状,可由多种原因引起。单纯由胃肠蠕动功能下降导致的,治疗重点在调整胃肠道。还有很多便秘不能仅靠对症下药,而要找到原发病因。
比如:药物性便秘(镇痛药、抗抑郁药、抗癫痫药)神经系统损伤(外伤或肿瘤压迫致脊髓损害支配肠道的神经)肛肠病(痔疮、肛裂、先天性巨结肠、肠腔狭窄等)肠外疾病(如脑梗死、截瘫、抑郁症、甲状腺功能异常、糖尿病、子宫内膜异位症、前列腺癌等)功能性便秘(不良排便习惯、不良饮食习惯、不良运动习惯:如经常久坐或卧床等)
出现便秘时,有的患者觉得泻药方便、痛快,把它当成“万灵丹”,这是非常危险的。很多泻药含蒽醌成分,过量使用会造成肠壁神经损伤,肠功能瘫痪,还可能引起结肠黑变病(如图)
甚至会造成女性月经紊乱和流产等严重后果。所以,当出现便秘时,可先进行自我饮食及生活方式调节,大部分会有改善:
1、调整生活及饮食习惯:
?多饮水,能增加粪便中的含水量,使粪便松软,排出更容易(晨起空腹喝1杯温开水,每天饮水量1.5-2升左右)。
?多运动,可以帮助增加肠道肌肉的活动,对于卧床、运动量少的老年患者益处更大。
?多食粗粮,如麦麸、藜麦、燕麦、糙米、全麦面包等。推荐每日摄入25~35g膳食纤维,且应在几周内缓慢增加,因为如果突然摄入较多,可能导致腹胀和嗳气。新鲜水果(树莓、梨、带皮的苹果、香蕉、橘子和草莓等);富含纤维的蔬菜(豌豆、西蓝花、萝卜、土豆、甜玉米、芹菜、韭菜等)。
?避免辛辣、刺激饮食,忌嗜烟酒;同时保持作息规律,保持心情愉快,避免生活及工作上的压力。
2、养成规律排便习惯
每天定时入厕1-2次,早餐后30分钟因胃结肠反射,是排便最佳时期,也可根据个人排便习惯自行调整。如无便意,起初可应用开塞露纳肛诱导排便(10-15天),每次排便5-10分钟(无论排便量多少及有无排便不尽感),避免久坐、久蹲用力排便(会加重盆底功能紊乱),建立排便的生物钟。
3、药物治疗:
①、容积性泻药(聚卡波非钙、小麦纤维素等)
②、渗透性泻药(聚乙二醇、乳果糖、盐类的泻药如硫酸镁等)。
③、刺激性泻药(比沙可啶、番泻叶、蒽醌类、蓖麻油等)。
④、润滑性泻药(开塞露、液体石蜡等)。
⑤、促动力药:(如莫沙必利、伊托必利及普卡必利)。
注意:特殊人群便秘的药物治疗:
?老年人:首选容积性和渗透性泻药,严重便秘可短期应用刺激性泻药。
?妊娠期:避免使用蒽醌类和蓖麻油等刺激性药物。
如果上述调节及治疗无效,强烈建议医院就诊,就诊科室:消化内科。首先明确病因,可行立位腹平片、钡灌肠、电子结肠镜等检查。
医院消化内科简介医院消化内科,目前开放床位58张,现有医护人员33人,2个护理单元即消化内科护理单元及消化内镜护理单元。医院、北医三院、医院、医院、医院、医院医院建立了长期协作关系,相关专业专家定期来院出诊及协助内镜下诊疗。
目前消化内科收治消化系统疾病包括:胃、十二指肠溃疡,上、下消化道出血,消化道早癌,炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等),缺血性肠病,急慢性胰腺炎,食道炎,嗜酸性粒细胞胃肠炎,急慢性胆囊炎,非传染性肝病、肝硬化,胆总管结石,贲门失迟缓症,消化道梗阻等。
消化内镜中心拥有规范的消化内镜检查室、清洗消*室,监护复苏室,胃肠动力检查室,碳13、碳14检查室。设备有奥林巴斯系列电子内窥镜(包括电子胃镜、结肠镜、具有高清、放大联合NBI电子染色功能),富士能系列电子内窥镜(包括电子胃镜、结肠镜、具有FCIE电子染色及放大功能、十二指肠镜),德国爱尔博VIOS高频电刀工作站,胶囊内镜等。
消化内镜中心目前开展消化道早癌筛查,急诊内镜诊疗,无痛胃、肠镜检查,内镜下消化道出血止血治疗,食管胃静脉曲张内镜下套扎、硬化及精准断流术,内镜下消化道息肉、早癌切除术(EMR、ESD),内镜下消化道异物取出术,经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP),鼻胆管引流术(ENBD)经皮内镜下胃造瘘术,胆道支架植入,消化道支架术,肠梗阻导管置入,食道测酸测压等。
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