北京权威痤疮医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/210312/8740647.html发现一例早癌，拯救一条生命，挽救一个家庭——这句话是每个内镜医生的座右铭。恶性肿瘤是我国国民健康头号杀手，全球半数左右的消化道肿瘤发生在中国！我国胃癌、食管癌和结直肠癌每年新发病例约50万，死亡病例约00万！平均每分钟就有2人因此死亡。近85%的患者在确诊时已经是中晚期，治疗费用巨大，社会和家庭负担沉重，活够5年的人不足30%！但对于早期癌，我们时常开玩笑的说“恭喜您得了早期癌”。为什么这样说呢？因为早期癌可以治愈，几乎不影响预期寿命，不影响生活质量，不开刀，不受罪，花钱少！我们可以通过内镜下微创治疗即ESD术（内镜下粘膜剥离术），切掉癌变的组织，达到临床治愈的目的！以早期胃癌为例，无论有无淋巴结转移，手术或者内镜治疗后的5年生存率超过90%，其中始发阶段的小胃癌及微小胃癌，可以在内镜下切除并根治，甚至不用住院，0年生存率可达00%。而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%，且治疗效果差、费用高，给患者家庭及社会带来沉重的经济及心理负担。目前，我国早期消化道早癌的诊治率低于5%，远低于日本的70%、韩国的50%。因此，消化道癌的早期、及时、准确检出，对于降低死亡率具有十分重要的意义。而早期发现是精确治疗的关键，胃肠镜检查是目前发现消化道肿瘤最有效方法。年6月29日，我院消化中心内镜一天之内就发现5例上消化道早癌，是偶然，更是必然！占到检查总人数的0%，不能不令人震惊！还有一点非常值得重视：这些人都没有明显的症状！消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状！等到出现典型症状再去检查，很多已经是进展期癌了！所以，我们每天都在鼓吹无症状体检，提倡未雨绸缪。有句话说得好：“有症状去检查，那叫确诊；无症状去检查，才是体检！”病例一食管早癌病例二食管早癌病例三贲门早癌病例四胃底腺胃癌病例五胃底腺胃癌哪些人群应该进行早癌筛查呢？有家庭癌症史、高危因素的人及40岁以上人群，在健康体检时，应进行电子胃肠镜专项检查筛查消化道早癌。、食管癌高危人群有：①有消化系统症状；②有食道癌、胃癌家族史；③以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者；④原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；⑤抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。⑥慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。2、胃癌高危人群有：①年龄40岁以上，男女不限。②胃癌高发地区人群。③幽门螺旋杆菌感染者。④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者。⑤胃癌患者一级亲属。⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等等）。3、结直肠癌高危人群有：①有结直肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤伴不典型增生、溃疡性结肠炎等患者。②结直肠癌高发年龄40岁及以上人群有以下症状：如大便习惯改变（长期便秘、腹泻，或腹泻与便秘交替、排便次数增多、排便不尽感）；脓血便、血便；大便潜血多次阳性；痔疮出血；贫血；腹痛；腹胀；腹部包块；食欲下降；消瘦。③有结直肠癌家族史人群；④有结直肠息肉家族史人群；尤其是腺瘤性息肉和直径大于2cm的息肉；在我国，胃癌、食管癌、结直肠癌发病率分别位居全国恶性肿瘤发病率的第３、５、６位，死亡率位居全国恶性恶性肿瘤死亡率的第３、４、５位。而恶性肿瘤必须早期发现，才能有较好的预后，一旦出现症状，多已是中晚期，失去治疗时机，预后差，发现例早癌，就是挽救一个家庭。欧美及日本因重视胃肠镜体检，其消化道早癌诊断率高，而中国早癌诊断率极低，因此对高危人群行电子胃肠镜检查，筛查消化道早癌，刻不容缓。早期发现、早期诊断和早期治疗目前认为是解决这一问题的关键。内镜是发现和治疗早癌的"利器"，无可替代；不要寄希望于其他检查能发现消化道早癌。
撰文;医院消化内镜中心
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