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TUhjnbcbe - 2021/4/29 18:25:00
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医院专家为各位分享的“常见呼吸系统疾病症状及常用治疗用药”的健康知识,大家请果断收藏吧~

一、急性上呼吸道感染

1、症状

?普通感冒:起病较急,初期有咽干、咽痒或咽部烧灼感,发病同时或几小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3天后鼻涕变稠,可伴有咽痛、头痛、流泪,少量咳嗽,一般无发热,全身症状轻。一般经5-7天痊愈。

?咽炎:咽部可有发痒和灼热感,咽痛但不持久、也不突出,常伴有吞咽困难,咳嗽较少。检查可见咽部充血、咽后壁滤泡增生等。

?喉炎:声嘶、发音困难甚至不能发音,可有咽痛、咳嗽时疼痛加重,常有发热。检查可见喉头水肿、咽部充血等。

?扁桃体炎:起病急,咽痛明显可伴有吞咽困难、喂寒、发热,体温可达39度以上。检查可见咽部充血,扁桃体肿大、表面可有黄白色分泌物(出现此分泌物又称为化脓性扁桃体炎)。

?咽结膜热:发热、咽痛、畏光、流泪,咽部充血、结膜明显充血。常发生于夏季,儿童多见,可在游泳中传播。病程4-6天。

2、用药

?感冒药:

西药:日夜百服宁、感康、泰诺、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等;

中成药:感冒清热颗粒、银翘解*丸、银柴颗粒、VC银翘片、桑菊感冒片等;

?抗菌药:阿莫西林、氨必仙、头孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等;

(注:喹诺酮类(氧氟沙星等)16岁以下禁用,青霉素、碘胺类有过敏史者禁用)。

?清热解*中成药:板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、复方鱼腥草合剂等;

?抗病*药:抗病*口服液、抗病*胶囊、利巴韦林、阿昔洛韦等;

?祛痰止咳药:

西药——咳必清(枸橼酸喷托维林)、沐舒坦(盐酸氨溴素)、氢溴酸右美沙芬、复方甘草片、羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)等;

中成药——复方鲜竹沥液、罗汗果止咳糖浆、止咳丸、川贝枇杷露、急支糖浆、复方鱼腥草合剂、橘红片等;

?退热药:布洛芬、复方阿司匹林规格:0.42g/片、对乙酰胺基酸(扑热息痛)等;

?含片:金嗓子喉宝、华素片、克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。

?外用:冰袋,退热贴(多为儿童发热保护大脑用)。

二、流行性感冒

1、症状

?由流感病*引起的急性发热性呼吸道传染病,经飞沫传播。

?临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中*症状,而呼吸道症状较轻。

?本病常呈自限性,病程一般为3~4天。

?婴幼儿、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可并发肺炎,预后较差。

2、用药

?抗病*药:利巴韦林、阿昔洛韦、泛昔洛韦、盐酸万乃洛韦、抗病*口服液、盐酸吗啉胍片等;

?抗菌药:罗红霉素、头孢拉定、头孢克洛、安必仙等;(注:奎诺酮类(氧氟沙星等)16岁以下禁用,青霉素、磺胺类有过敏史者禁用。)板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂、亚洲热炎宁片、炎可宁片等;

?止咳药:干咳:可迪、咳必清、咳特灵、复方甘草片等;痰咳:川贝止咳露、化痰消咳片、枇杷止咳糖浆等;

?退热药:复方阿司匹林、泰诺林、扑热息痛等。

三、急性支气管炎

1、症状

?起病较急,常先有急性上呼吸道感染的症状(鼻塞、流涕、咽痛等);

?可有发热,一般在38度左右,多于3-5天降至正常;

?咳嗽、咳痰:一般先为干咳或少量黏液性痰,随后可转为黏液脓性或脓性(白色或黄色脓痰),痰量增多,咳嗽加剧,偶可有痰中带血;可延续2-3周才消失;

?检查可有呼吸音粗糙:X线可见肺纹理增粗,紊乱,或正常等。

2、用药

?抗菌药:

西药:青霉素类(阿莫西林、氨苄青霉素等)、碘胺类(SMZ等)、喹诺酮类(氧氟沙星、环丙沙星等)、头孢类(头孢拉定、头孢克洛等);一般口服有效,个别需静脉滴注;(注:奎诺酮类(氧氟沙星等)16岁以下禁用,青霉素、碘胺类有过敏史者禁用。)

中药:板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂、清肺抑火片等。

?症状联合用药:去痰止咳药(复方甘草片、蛇胆川贝液、桔红痰咳液、蜜炼川贝枇杷膏、咳速停糖浆、复方鲜竹沥液等);解热镇痛药(易服芬等);

?联合营养治疗:多种维生素、氨基酸胶囊等。营养治疗可以加快疗效,加快症状好转。

四、慢性气管炎

1、症状

?慢性起病,病程较长,反复发作;病程长者可达20年以上;

?慢性咳嗽、咳痰(平时多为白色粘痰,晨起时较多;急性期呈黄色粘痰,痰量增多)、喘息;可伴有气急、胸闷、心悸、甚至呼吸困难,有的患者可有发热等。

?在吸烟、过度劳累、气候变化、受凉感冒后症状加重,呈急性发作;

?检查可有呼吸音增粗,可闻及哮鸣音;急性发作时可闻及湿罗音等;

?病程长者可并发肺气肿、肿心病。

2、用药

?急性发作:控制感染(抗菌药:青霉素类、头孢类、大环内酯类等)、祛痰、镇咳(沐舒坦、氨溴索等);喘息者可加用支气管解痉药(异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨茶碱、舒喘灵、慢支停等);

?缓解期:加强锻炼,提高免疫力(气管炎菌苗片、转移因子等)等。

五、哮喘

1、症状

?病史:家庭史、反复发作史、过敏源接触史;

?发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,常采取坐位或端坐呼吸;

?咳嗽、咳痰(干咳或咳大量白色泡沫液);胸闷、心悸、呼吸加快;嘴唇、甲床紫绀(发绀)等;部分患者可有发热;

?检查可有心率增快,呼气间延长,并可闻及哮鸣音等。

2、用药

?支气管解痉药:沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、茶碱、博利康尼、酮替芬等;

?糖皮质激素:布地奈德、地塞米松、倍氯米松、强的松等;

?抗菌药:(预防感染、防止并发症等)

?其他:补液(葡萄糖、氯化钠等);吸氧等。

控制药物:需要每天使用的药物

首选是吸入型糖皮质激素(ICS),即吸入激素,有较强的抗炎作用,目前国内常使用的有氟地卡松、丙酸倍氯米松、布地奈德。

联合使用吸入型糖皮质激素+长效β2受体激动剂是指南推荐的治疗中、重的哮喘的首选用药,常用的有布地奈德/福美特罗、氟地卡松/沙美特罗,联合吸入剂比单用吸入激素的疗效更强,还能减少吸入激素的剂量,从而进一步减少激素的副作用。

其他还包括白三烯调节剂,目前常用的有孟鲁司特钠,也是一种较有效的哮喘控制药物。

缓解药物:急救药物

首选的是速效的吸入型β2受体激动剂,如沙丁胺醇气雾剂,每日用量不超过8吸。其他还包括口服的β2受体激动剂,口服或静脉使用的糖皮质激素、吸入型短效抗胆碱药物如异丙托溴胺,口服茶碱等。

六、慢阻肺

1、症状

?慢性咳嗽:随病程发展可终身不愈,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。

?咳痰:一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝,清晨排痰较多,急性发作期痰量增多,可有脓性痰。

?气短或呼吸困难:早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短,是COPD的标志性症状。

?喘息和胸闷:部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。

?其他:晚期患者有体重下降,食欲减退等。

2、用药

稳定期治疗:

?支气管舒张药

(1)β2肾上腺素受体激动剂:主要有沙丁胺醇气雾剂,每次l00-2OOug(1-2喷),雾化吸入,疗效持续4-5小时,每24小时不超过8-12喷。特布他林气雾剂亦有同样作用。

(2)抗胆碱药:是慢阻肺常用的制剂,主要品种为异丙托溴铵气雾剂,雾化吸入,起效较沙丁胺醇慢,持续6-8小时,每次40-80ug(每喷20ug),每天3-4次。

(3)茶碱类:茶碱缓释或控释片,0.2g,早、晚各一次;氨茶碱,0.lg,每日3次。除以上支气管舒张剂外,尚有沙美特罗、福莫特罗等长效β2肾上腺素受体激动剂,必要时可选用。

?祛痰药

对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索,30mg,每日3次,或羧甲司坦O.5g,每日3次。

?长期家庭氧疗(LTOT)

急性加重期的治疗:

?确定病情加重的诱因;?支气管扩张剂;?低流量吸氧;?抗生素;?糖皮质激素;?祛痰剂。

七、肺炎

1、症状

?以冬季、初春季节为多,大多有数日上呼吸道路感染的前驱症状(咽痛、鼻塞、流涕等);起病多急骤,有高热、寒战,体温可达39-40度(高峰在下午或傍晚),发热一般持续5-7天左右;

?咳嗽、咳痰,一般痰少、呈黄色脓痰或铁锈色痰;

?面颊绯红,鼻翼煽动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻周可有单纯疱疹;

?脉率增快,全身肌肉酸痛;患侧胸部可有疼痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加剧;

2、用药

?卧床休息,补充足够的热量、维生素,大量饮水;

?抗菌治疗:青霉素、头孢类首选、红霉素、氧氟沙星等;(注:奎诺酮类(氧氟沙星等)16岁以下禁用,青霉素、磺胺类有过敏史者禁用。)

?对症治疗:发热(退烧药),咳嗽(祛痰止咳药);

?中药治疗:穿虎宁、双黄连、鱼腥草、穿心莲等。

八、肺结核

1、症状

?一般起病缓慢,病程较长;有的患者有结核接触史;

?全身症状:低热(37.5-38度,午后明显)、疲倦乏力、精神萎靡、食欲减退、体重减轻、心跳加快(与体温一致)月经失调、消瘦、盗汗(睡中,全身出汗,内衣尽湿。)等;

?呼吸系统症状:咳嗽、咳痰(粘液痰内混有黄白色脓性小块)、胸痛、呼吸困难、偶有咳血等。

2、用药

?抗结核药:异烟肼(副作用:周围神经炎)、利福平(副用:肝损害)、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等;一般需2-3种药联合应用;

?护肝药:肝泰乐、肝乐、肌苷等;用于减少抗结核药引起的副作用;

?其他:维生素B6(每日毫克)、氨基酸等;用于减少抗结核药引起的副作用,增强体质,加快症状缓解。

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