为了能够更好的为广大人民群众的健康服务，让更多消化道肿瘤患者能够做到“早发现、早诊断、早治疗”，从年03月18日起至年04月30日，医院胃肠镜室检查胃肠镜的患者，“胃肠道早癌”活检病理检查和镜下各种治疗（镜下治疗包括：镜下止血、息肉氩气APC切除、食管静脉曲张套扎+胃底静脉硬化、消化道良性肿物切除等）一律免费(注：胃肠镜检查正常收费)，敬请大家相互转告。为避免患者检查前长时间等待，需要胃肠镜和早癌检查的患者，务必要提前预约，统筹安排检查时间。
胃肠镜检查预约
胃肠镜室：王振帮
年03月17日
恶性肿瘤是我国人民健康的“头号杀手”，其中消化道肿瘤发病率占到成人肿瘤发病率半数以上，严重威胁国人生命健康。《“健康中国”规划纲要》提出了“到年，总体癌症5年生存率提高15%”的目标，为实现此目标，消化道肿瘤防治工作已成为重中之重。
我国是消化道肿瘤高发国家，胃癌是消化道肿瘤中最为常见一种，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第二位。根据年中国癌症数据报告，我国每年胃癌新发病例67.9万例，死亡病例49.8万例，我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45%。
中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心(上海)主任、医院消化内科教授李兆申指出，“早发现、早诊断、早治疗”是延长胃癌患者生存期的关键，也是提高我国消化道肿瘤防治水平的关键点。其实，消化道肿瘤如果能早期诊断和治疗，其5年生存率可以大大提升。相比晚期消化道肿瘤，早期消化道肿瘤经规范治疗5年生存率更高，约为90%以上。以胃癌为例，早期胃癌5年生存率在欧美国家可达70%以上，在日韩等国更是高达90%，而晚期胃癌5年生存率则不足10%。
但当前我国消化道肿瘤检查、诊治方面存在两大问题:一是发现晚。由于疾病的特点，大部分消化道恶性肿瘤早期症状不明显，多数患者诊断时候已是晚期。二是病人早期检查率低。究其原因，主要是我国大众和患者胃肠癌检查的知晓率和依从性低。因此，推行有效的消化道早癌检查显得尤为重要。
哪些人群应该进行早癌筛查有家庭癌症史、高危因素的人及40-45岁以上人群，在健康体检时，应进行电子胃肠镜专项检查筛查消化道早癌。
消化道癌发病的高危人群如下：1、食管癌高危人群①有消化系统症状；②有食道癌、胃癌家族史；③以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者；④原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；⑤抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。⑥慢性食管炎伴有不典型增生（特别是重度不典型增生）者为高危人群。2、胃癌高危人群①年龄40岁以上，男女不限。②胃癌高发地区人群。③幽门螺旋杆菌感染者。④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者。⑤胃癌患者一级亲属。⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等等）。3、结直肠癌高危人群①有结直肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者。②结直肠癌高发年龄40岁及以上人群有以下症状，如大便习惯改变；脓血便、血便；大便潜血多次阳性；痔疮出血；贫血；腹痛；腹胀；腹部包块；食欲下降；消瘦。③有结直肠癌家族史人群；④有结直肠息肉家族史人群；息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。当发现大肠内有腺瘤样的息肉时，就应进行治疗，摘除腺瘤，防止病变成为大肠癌。哪些人不宜参加筛查：具有下列情况者，不宜参加筛查：1、严重心脏病，心力衰竭。2、重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态，有严重脑部疾病者。3、咽后壁脓肿，严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者。4、身体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇静自控者。5、上消化道腐蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者。6、大量腹水、严重腹胀，或有重度食管静脉曲张者。7、有出血倾向者（出凝血功能不正常），或正在服用抗凝血药物者，后者须停药一周后检查出凝血功能正常方可进行内镜检查。8、妊娠期妇女。9、有碘过敏史者等。胃肠镜是消化道早癌的克星
对于早期的食管癌、胃癌和大肠癌，胃肠镜是唯一可以早期发现、早期诊断的方法。绝大多数早期癌还可以在胃肠镜下进行超微创的切除达到治愈的目的。并且，随着内镜技术的发展，胃肠镜也逐渐趋于舒适化，还可以进行超微创的治疗。那么什么样的人需要做胃肠镜检查呢？
1）40岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。
2）有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前至35岁。
3）有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。
4）出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。
5）正常体检时发现CEA、CA19-9等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。
6）已诊断为慢性萎缩性胃炎的患者，应定期复查胃镜。
禁忌症：
绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。
相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。
检查前准备：
1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。
2、检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。
3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。
4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。
5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。
6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。
7、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。
8、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。
9、检查后：1-2日应避免刺激性饮食。
10、若出现严重的腹痛或黑便等情况，医院就诊。
胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。
张然
消化科专家
现任中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会青年委员，河南省中西医结合消化内镜分会委员，河南省中西医结合消化病分会委员。
擅长中医药治疗萎缩性胃炎，主攻ESD系列技术治疗消化道早癌及癌前病变、POEM治疗贲门失弛缓症；STER（内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术）治疗各种消化道粘膜下肿瘤；ERCP治疗胆总管结石、胆管良恶性狭窄、急性胆源性胰腺炎等胆胰系统疾病；内镜下扩张及支架治疗各种难治性消化道良恶性狭窄梗阻。
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