霍邱二院健康相伴
3月10日中午，霍邱县二院消化内科（内四科）接到了一位87岁高龄老人，因进食红枣稀饭后出现胸骨后疼痛一天，患医院就诊，考虑为异物嵌顿食道，但由于难度大、风险大，医院就诊。患者本打算远至合肥就诊，但听别人介绍我院可内镜下取出各种异物，抱着试试看的态度来到我院。
我院内四科主任刘士民副主任医师接诊患者后，考虑患者年龄大、异物嵌顿位置风险大，如果强行取出可能会造成食管穿孔、损伤胸主动脉导致致命性大出血、纵隔感染等——通过深思熟虑，刘士民主任凭借精湛的技术、过硬的本领和长期以来面对众多纷繁复杂的临床病例处理上的丰富的临床经验，制定方案，精心操作，巧妙的先使异物松动而送入胃内，但由于异物（枣核）较大，担心后期可能会排出不畅而造成肠梗阻、肠穿孔等，再用异物钳从枣核的一端夹住异物（枣核由于形状特殊，一般不宜钳夹），然后顺利取出，为患者及时除去危及生命之痛、免去了舟车劳顿之苦。
异物（枣核）
内四科（消化内科\肿瘤内科/风湿免疫内科）
食管异物多见与老人及儿童。老人多因牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食管口较松弛，易误吞异物；儿童多因口含玩物误吞引起。此外，食管狭窄或食管癌也是食管异物常见原因。常见异物如鱼刺、鸡骨、鸡肉、肉块、硬币、假牙、瓶盖、枣核等。食管中段异物常位于主动脉弓水平，如刺入过深，时间过长，易造成致命性食管主动脉瘘合并大出血。食管下段异物以食团多见，患者常存在吻合口狭窄，癌症等基础疾病。食管内异物嵌顿于上段颈部狭窄处最多，颈段食管异物多为锐利异物，以鱼刺最多。严重并发症有食管穿孔或损伤性食管炎、颈部皮下气肿或纵膈气肿、食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎、大血管破溃、气管食管瘘等。
以往食管异物的取出主要靠外科手术，但随着消化内镜的发展，因其操作简单、并发症少，成功率高，胃镜下取异物已成为治疗食管异物的首选方法。食管异物嵌顿时间过长会导致较多并发症，同时取出成功率也会下降，故应争取时间，尽早治疗。尤其有*或锐利异物更应尽早试取。
食道狭窄球囊扩张术
我院消化内科目前内镜技术掌握熟练，已成功取出硬币、假牙、鱼刺、鸡骨等各种异物。我院消化内科由病房、门诊及内镜室组成，有中高级职称以上医师3人，硕士研究生1名。我科目前常规开展消化系统疾病的诊断与治疗，如：消化性溃疡、消化道出血、溃疡性结肠炎、克罗恩病、急性胰腺炎、急慢性肝炎、肝硬化等。常规开展内镜下异物取出术、食道狭窄球囊扩张术，将陆续开展13C呼气试验（幽门螺杆菌检测）及内镜下治疗（如内镜下胃肠道息肉切除术、内镜下置管术、食管狭窄扩张术等）。现代化的内镜中心即将建成，建成后将成为我县面积最大、设施最先进的内镜中心，将为我县胃肠道肿瘤的早期筛查起到积极的推动作用。
诊区环境
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｜主编:宋银修｜编审:梁浩｜稿源:唐丹丹
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