七六八
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵*，问态度
……
READON「万荣
万物生长，不负荣光
」人物介绍万荣，主任医师，教授，上海交通大学附医院大内科主任、内科教研室主任、住院医师规范化培训内科基地主任，消化科（北部）执行主任、消化内镜中心主任。中华医学会上海市医学分会消化专委会副主任委员，中国医师协会内镜医师分会内镜质控专委会副秘书长，中国医师协会消化内镜医师培训基地主任，世界内镜医师协会消化内镜协会常务理事。长期从事消化系疾病的基础与临床研究，尤其是人体生物钟与外分泌胰腺的生理与病理关联，入选上海市优秀学科带头人、上海市卫生系统新百人计划等多项人才计划。擅长各种消化系统疑难杂症的诊治及消化内镜下的诊断与治疗技术，包括ERCP、ESD、EUS、EVL、EVS、ERAT、STER、POEM、NOTES等等；年完成亚洲首例MUSE内镜下胃底折叠术。迄今主持、参与和完成国家项目子课题、2项国家自然科学基金面上项目、卫生部国家重点专科建设项目、上海市科委重点项目、上海市自然科学基金等课题的研究工作。近年发表医学专业论文30余篇，影响因子逾。参编教材及学术著作6部。1从医之路
江西宜春，一座叫春的城市。年，万荣出生在这座物华天宝，人杰地灵的小城。说起行医，万荣说，深受爷爷的影响。万荣的爷爷是医馆的学徒工出身，除了干杂活儿，也跟着师父抓药、筛药、制药……出师之后，便做了走街串巷的郎中，他天赋聪颖，勤于笔记，擅长治疗麻疹，活人无数，是当地小有名气的医生，被人唤作“半仙”。“但是，尽管是当地名医，却生活困窘。长大后才知道，爷爷为人治疗一次病，其实只收一分钱，最多再加两个鸡蛋……他所做的一切，好像无关金钱、地位，只是一份情怀支撑着。这种精神，直到现在，都令我感佩不已。”万荣在高考的时候，听了爷爷的话：学医。爷爷说，学医能有一技傍身，捧一口踏实稳定的饭碗，而且，无论时局如何动荡，世事如何变幻，医生总是被人需要的。事实上，在*治斗争最激烈的岁月，爷爷凭他的医术，无争的性格，保全了这一家人，安然无恙。年，万荣被江西南昌大学医学院录取。从小没有进过城的年轻人，也是村里当年仅有的大学生，他被一辆披红挂彩的跃进牌货箱两用的大卡车，敲锣打鼓地送进城，从此开始了他的医学生涯。学医确实很苦，但是万荣觉得，能适应种种学习氛围。抑或是受过爷爷的熏陶，抑或是秉性使然，本科五年，他埋首书海，从没想过出去打工赚钱，也根本无暇谈情说爱，校园对他来说，就是图书馆、教室、寝室——他不是班上最聪明的那一个，但却是最刻苦的，也是让同学们最信赖的伙伴。毕业后，万荣成功留校，被分到了南医院。医院的八年，说来平淡，却奠定了万荣专科的发展方向。“消化道疾病在农村是常见的，我在老家的不少亲戚，都患过病，甚至因此而亡。而且，当时一附院的消化内科在全国实力强劲，现在也都是国家重点专科，因此，我对消化内科情有独钟。得益于见习时的优秀表现，我被消化内科纳入帐下。”在万荣工作第二年的时候，那些鲜活的病例，常常让他陷入思考，萌生了提升知识结构的欲望。“有一次，急诊送来一个病人，说自己是呕血，我没有进一步的诊断，就直接进行了治疗，但在半夜，病人出现了休克，在抢救时，才知道那不是消化道出血，而是肺咯血，好在病人成功抢救回来了。类似这样的病例，早期有不少，促使我养成一个习惯，治疗措施之前，一定是高度仔细地查体。”这八年，万荣打下了坚实的基础，不仅诊断水平提高，攻读了硕士研究生，并且他的内镜治疗技术，也在这一阶段开始发轫。2新的挑战年，万荣在第一次接触消化内镜。在年前，国内消化内镜的使用，都在探索之中，从最初只是作为消化道疾病的检查工具，到现在的各类治疗功能日臻完善，二十年来，消化内镜的在诊疗技术上的发展，颠覆了传统，发现了更多未知的可能性。“以现在的技术，我那位亲人遇到的疾病——肝内外胆管结石导致的肝硬化，是完全可以治愈的。”万荣表示。年，医院消化科的博士生。在这样一个具医院，老一辈唐振铎教授、徐家裕教授、江石湖教授严谨的治学风范，令万荣敬佩。在导师吴云林教授、袁耀宗教授及科室师兄姐们的引领下，在科研、临床和内镜的技术上，都得到了更有力的提升。在万荣读博的三年，内镜技术已经在国内发生了很大的变化，开始运用在治疗上。博士生毕业后，万荣应医院消化科医生，时任消化科主任王兴鹏教授慧眼识英才。万荣对消化疾病的诊治，依旧怀着一腔热血，带着一份执着。年8月，在李兆医院消化科短暂学习和深造几个月后，他对内镜的治疗，进入了一个新的领域：ERCP。ERCP，是指经内镜逆行性胰胆管造影术。将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。万荣介绍说，在早期，ERCP是通过导管介入，通过造影技术来诊断胆胰疾病，通过内镜下的观察，也可以排查胰十二指肠的一些疾病。而后期，ERCP延伸到对消化道的介入，用超声引导技术穿刺，现在通过ERCP技术支撑着内镜的诊治，而且还支撑了周围学科。ERCP是消化道诊疗中最难的技术之一，而万荣和他的团队已经取得了飞跃式的发展。事实上，在南昌大学一附院时对内镜的理解和执着，为万荣打下了基础，现在，他享受着ERCP带给他的快乐。“ERCP成功拯救了很多胆道梗阻性化脓性胆管炎的病人，如果感染没控制好，他们很可能失去生命——黄疸的引流尤为关键，不管是恶性肿瘤还是胆道梗阻，如果没有解除梗阻，下一步治疗就没法实施。所以说，ERCP是通过内镜去治疗胆胰疾病的关键性技术，只有这种技术的存在，才能带动学科的高度。”万荣说，做ERCP时，自己是在X线下思考。穿上铅衣的他，不会顾及可能面临的危险，读书时的那股不怕苦的精神，愈老弥坚。这些年，他顶着压力，克服困难，凭一腔孤勇，将ERCP推到了他理想中的的山巅。困难很多，风险很大，比如要第一时间注意到可能会出现的并发症——肠穿孔、胆道胰腺炎等，万荣在刚开始使用ERCP技术时，常常力不从心，夜不能寐。但是，当他做到例的时候，就像开车，想要体会各种速度的不同感受了。万荣针对更多种疾病，开展了ERCP技术的诊疗，他说，一切为了生命，因为每条生命的背后，还有一个家庭，压力是沉重的，这就需要团队一起扛。医院的ERCP开展的手术量，去年在台左右，数量可观。而万荣努力做到让病人、家属充分理解、感受ERCP这项技术。“从更专业的角度来讲，ERCP的适应症有60多条，ERCP技术可以衍生出很多的治疗可能性，可以避免一些外科手术。例如，肝移植以后，胆道的梗阻，胆道胆管炎，可以通过这项技术去进行辅助，肝外科、普外科可能都会用到ERCP，我们的团队可以利用ERCP做外科手术前端工作，比如患者手术中有并发症出现，导致肠穿孔的，ERCP技术就可以帮助查缺补漏，帮助止血治疗，只要内镜所达到的地方，都可以帮助使手术更加完美。所以，由于ERCP技术的发展和支撑，使得学科与学科之间相互依赖。ERCP衍生出MDT的概念，即内外结合，多科合作，双镜联合，为手术保驾护航。”万荣说道。3迎难而上ERCP，救人无数。而最难忘的病人，往往是复杂而凶险的病例。万荣记得，有一位岁的高龄阿婆，感染化脓性胆管炎，胆道梗阻，高热不退。分秒必争，在过去，这类病人需要外科手术引流，但术后通便问题堪忧，万荣思考了一下，对家属表示，只需安放个支架就可以解决问题。但家属并不信任，十分犹豫。那天，万荣和阿婆的十个孩子进行了两个小时的沟通与解释。“有风险是一定的，但病情实在危急，我想要救下这个阿婆，我思考的并不只是老人能不能扛得住这项技术，想到更多的是，能不能术后继续好端端活着，活到岁、岁。其实，我是有点私心的，如果连岁病人的手术都能成功，年轻的病人都没有问题了。这个压力和责任，我扛了。”在长时间动之以情的交流后，家属同意手术，手术20分钟结束，解除了老人的梗阻，将结石顺利取出。术后，万荣得到了一封手写的，充满真情的感谢信，那是他想听的声音，真实的声音。还有一个病人，是胆道梗阻的90多岁的老人，让万荣更为印象深刻。这位老人胆道梗阻的症状不典型，也并没有高热反应，而是反复呕吐和吃不下饭，日益消瘦。令万荣感动的是，老人的孩子们不但爽快接受了ERCP手术的建议，对老人始终是无微不至的照顾。“这是最让人动容的，孩子们都是那么耐心，给老人一遍遍梳头、洗脸、洗脚，陪在老人身边说话，老人快岁了，身上总是干干净净，没有一点异味。更难能可贵的是，这些孩子都是普通的工薪阶层，却坚持让老人住医院国际医疗保健中心的病房。中华民族的孝道，传承在这个温暖的家庭里。”手术成功了，老人出院前的愿望是，希望万荣参加他的生日。他记住了，救下他性命的是万医生，所以，从此他就算认不清谁是万荣，在面对医生时，都称对方为“万医生”，“万医生”，已经成为老人心中，最亮的一束光。“有时候，能感受到这个病人可能没有机会了。这时家属的迷茫和期待，会让我万分纠结。而有时候，在手术中发现病变了，确实是一个大问题——不单是一个胆管结石，而是十二指肠处有肿瘤，那会是非常大的意外。所以，诊断时要努力做到完善，但却依旧达不到完美。”此时，万荣是焦虑的，有时候全靠“执着”支撑着，他说，执着会带来幸运，但执着需要配合理性的思考。“真正的执着，是建立在个人的水平和准确的判断上。并不是我想去做ERCP技术，而是我放不下，我想用这个技术影响一批人。”做的越多，会遇到更多的难题，也许病人会有经济原因不能如愿使用ERCP技术，也许快出院的病人突然情况恶化……这些都需逐一击破，但万荣作为团队的领袖，只能坚持做的更好，同时，他想要用技术带动学科发展，让同行、同事、病人都能意识到，ERCP技术的优势。4科室发展疫情之前，万荣升任为大内科主任，兼领消化科（北部）执行主任、消化内镜中心主任。胰腺疾病，包括急性胰腺炎等，是消化内科的特色之一。科室有丰富的创新底蕴，万荣的导师，王兴鹏教授，是急性胰腺炎中国指南的主要撰写者；巫协宁教授，用中西医结合治疗胰腺炎，在国内享有盛名。而万荣，年完成亚洲首例MUSE内镜下胃底折叠术。“比如食管炎，会有严重的反流现象，食道下端会有括约肌松弛，所以要进行一个折叠，让胃和食道之间形成一个角度，而且把胃底的黏膜还有食道下端进行加固。”万荣觉得，自己依旧有上升的空间，希望提升得更快一点。按照十四五规划，医院快要建好新的大楼，打造医院。而对于消化科，在前期各大科主任的带领下，医院的高峰学科。万荣希望，消化科形成更多的专属自己的特色学科，希望有新技术的拓展，还有亚专科的建设。“新大楼建好后，消化科将形成独立病区，现在科室有23人，未来可能需要到50人。在这个框架下，在未来的五年，会形成比较完善的三个以上的亚专科，肝胆、胆胰、胃肠道，结合内镜技术——重要的是，内镜和消化科的相融合。”“全院看消化，不要当笑话。”万荣笑着说。他认为，要加强消化科的基础建设，可以打造全周期的管理——将病人的入院前，到入院后以至出院后的所有周期都安排妥当，将入院前对病人的宣传，和院内的治疗，院后的预防，打造成全周期的管理模式，因为，类似胰腺炎这样的疾病，很容易复发。“这是对病人的负责，对医生来说，是完善数据库——一个为临床大数据的研究、新技术、新药物的开发，非常有用的数据库，这些都是我目前最