在我的患者中,很多人都存在打嗝、反酸、烧心甚至食道反流的情况,嘴里总像含口醋,胸骨烧灼疼痛,越到后期越煎熬。
胃酸过多到底是什么原因引起的呢?
西医认为,反酸是胃壁细胞功能紊乱,胃酸分泌过多,以及食管括约肌松弛导致的,所以多采用PPI或H2受体拮抗剂抑制细胞分泌,来缓解反酸症状,但往往会产生药物依赖和不良反应。我的一些患者由于常年服用抑酸药,已经造成胃黏膜萎缩、肠化等癌前病变。
中医认为,反酸是由情志或伤食所致,与肝、胆、脾、胃、肾的相互功能有关,这种说法并非没有科学依据,因为胃壁上密布着神经和血管,情绪和气血等变化会牵动细胞运动,影响胃酸分泌和胃肠蠕动。所以医术高明的中医会根据患者的发病根源针对性的调理。
反酸、烧心、食管反流应如何治疗呢?
首先,要杜绝生活中可能引起胃酸过多的诱因:比如油脂的过量摄入造成的胃排空延迟,胃酸积聚甚至反流,刺激性食物造成的胃口括约肌张力下降,情绪导致的胃功能失调等。
同时,我们还可以选用一些中药方来进行缓解治疗。都有哪些有效的药方呢?
下面以我的两位患者为例:
病例1:李女士,是一名业务员,平时工作很忙,饮食不济,还要经常应酬,3年前出现了爱腐吞酸,胃脘胀满,便秘,大便总像便不干净,上腹烧灼疼痛,通过视频我看到她的舌体发红,舌苔厚腻。
针对她的饮食内伤引起的病症,我给她开了一个中医验方:茯苓25克,莱菔子20克,山楂16克,神曲13克,陈皮12克,连翘12克,半夏10克。吃了一周后,除了胃脘胀满和大便郁结,其它症状基本消失,又加了两味药,枳壳和大黄,三天后痊愈。
病例2:张先生,是一名教师,5年前开始嗳气反酸,吞咽时有哽咽感,胸骨后方疼痛,胸肋胀满,检查是慢性胃炎和食道炎,常年药不离身,1年药费上万,病情轻重跟情绪关联密切。
根据他这种肝胃不和引发的反酸、嗳气,我给他开的方子是柴胡、白芍、枳实各15克,半夏、生姜、竹茹各12克,蒲公英10克,甘草6克,用水煎服。
前3天,加乌贼骨、瓦楞子,快速止酸。后3天针对他胸骨后痛的气滞血瘀症状,添加了失笑散;肋骨胀满加剧的情况,加了郁金、青皮和佛手。6日后彻底康复。
中医用药复杂,重在对症,要求医生有扎实的内功和丰富的临床经验,受此局限,不能像西医那样快速推广,但对老胃病的治疗却有着不可比拟的效果。
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