在临床上最常见的患病人群，就属上实下虚、上热下寒的了，这类病人往往上面有慢性咽炎、口腔溃疡，或食道炎、胃炎，而下面则出现腰酸、腿脚沉重、四肢冰凉的病症。
这时，一味的清热、单温阳，都很难达到理想的调理效果了。往往先从饮食上让病人戒掉花椒、辣椒、鸡蛋等，减轻上热的现象；戒掉水果、冷饮、凉茶等，减轻下寒的现象。
什么是上热下寒？
肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元而虚阳上浮，简单的说，就是人体内肾阳气不足，导致阴气下行，阴不制阳，虚火藏不住上浮于面，于是开始出现咽喉红肿疼痛、生疮长痘的现象，但同时又会表现出很多体寒症状，诸如舌体胖大、大鱼际发青、下肢冰凉等。
《本草新编》有云：“人身有二火，一君火，一相火。君火藏于心，相火藏于肾。若君火旺，则相火下安于肾，君火衰，则相火上居于心。君火之衰，非心故，仍肾之故也。肾气交于心，则君火旺，肾气离于心，则君火衰。”
最恰当的解释我认为是心肾为一体，肾是灯油，心是灯焰。如果灯油没了，灯焰的光还会明亮吗？如果灯焰很暗，是不是想要“吸收”下部的能量，从而让上部的火焰更加明亮？这就是“君火旺，则相火下安于肾，君火衰，则相火上居于心”的意思。
下焦热，而上焦自寒，下焦寒，而上焦自热。欲使上焦之热变为清凉，必当使下焦之寒转为温暖。
“下焦寒，而上焦热”的体质现实生活中特别多，许多人反复发作性的口腔溃疡、舌疮、失眠、慢性咽炎、腰以下却冰凉，比常人怕冷，饮食耐温不耐寒，吃温的东西舒服，吃凉的东西就难受。严重的甚至热饮不敢喝，凉饮也不行。因为一吃热的就上火，一吃寒的就伤下阳。
男的很可能会夜尿多，是肾阳虚的表现，气化功能不行；女的则宫寒，来月经的时候，经色紫暗夹血块、痛经，小腹局部有冷的感觉，冬天被子里睡觉的时候脚还是冷的。
舌苔：如果舌尖发红，舌根发白，那基本就是上热下寒了。舌红自然是有热的表现，但舌根处会有明显的白腻苔，这就提醒我们要注意（脾）肾有寒，有时舌还会有齿痕。
为何会上热下寒？
要知道为什会上热下寒，首先要明白三焦的主要功能，可将之总结为三句话：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，如何解释？
上焦如雾：上焦心肺敷布气血，犹如雾露弥漫之状，灌溉并温养全身脏腑。
中焦如沤：中焦脾胃腐熟、运化水谷，进而化生气血。
下焦如渎：下焦传导糟粕，排泄二便。
由此可见，中焦的脾升胃降维持着上焦心肺和下焦肝肾的能量交换——脾气升则下焦肾水升腾，胃气降则上焦心火下降，心火肾水就能交于中焦。同时，脾气升则清气上升，营养心肺头脑，胃气降则浊气下降，排出垃圾糟粕。
在临床上，如果一个人有了“上热下寒”的症状，或者因中焦不能交通导致上下焦出了问题时，多半会建议从中焦调理，重在调脾胃。
上热下寒怎么办？
调理思路：打通中焦的脾胃，再把上面的火往下引，这样上下对流，自然就上不热下不寒了；打通中焦则是扶正脾胃，正气内存邪不可干，引火下行是祛邪，扶正祛邪即可双管齐下。
生活起居要注意少熬夜，否则会加重上焦虚火，日久会使下焦更寒冷，上焦更虚热。平时可常用热水烫脚，还可以用大蒜少量敷脚心，注意时间不要过长，以免起泡太多，太大，影响正常生活和工作。经常运动，如跑步、跳绳、爬山。
总结：为防止读者朋友对号入座，对此本文未提及任何药方及用药，任何症状都因一一辨证，不可盲目调理！
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