慢性非萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎其实是一个病,只是名称叫法不同罢了,而慢性非萎缩性胃炎(慢性浅表性胃炎)和慢性萎缩性胃炎则是不一样的,这两者都是慢性胃炎,是做胃镜的时候给出的诊断,胃镜下诊断和活检病理诊断,但两者是有区别的。
一、慢性非萎缩性胃炎有的人会发现,以前怎么没有这种胃炎啊,是不是以前这种胃炎极少见?当然不是,其实只是名称改变,慢性非萎缩性胃炎,以前通常叫慢性浅表性胃炎,很多人都有这种慢性非萎缩性胃炎,可以说非常常见,一般大家所说的他得了胃炎多数是指这各胃炎。慢性非萎缩性胃炎是指胃镜下见胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润,但不伴有胃粘膜的萎缩性改变。多数病人并没有症状,有症状的也没有特异性,也就是说,仅根据症状表现是不可能判断是不是这种胃炎,而是需要通过胃镜和活检来诊断。
慢性非萎缩性胃炎主要是由于幽门螺杆菌感染,这是慢性非萎缩性胃炎的主要致病因素,所以一般建议常规检测幽门螺杆菌。慢性非萎缩性胃炎并不是都要治疗,是否治疗要根据是否有症状、幽门螺杆菌检测结果等来决定。治疗一是对症,二是根除幽门螺杆菌的治疗。
二、慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎,是指胃粘膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎,可伴有肠上皮化生,炎性反应,异型增生等,也很常见,但不如慢性非萎缩性胃炎常见,但症状表现相对更多见,比如嗳气、上腹部胀满、隐痛、食欲减退等,也就是大家通常所说的消化不良的表现。
有的萎缩性胃炎是由非萎缩性胃炎发展过来的,有的则是其他因素引起的,比如,胆汁反流、免疫因素、药物因素等。
需要特别指出的是,慢性萎缩性胃炎有可能癌变,是胃癌的癌前疾病,要引起重视。当然慢性非萎缩性胃炎也可能癌变(因为它也可能发展为慢性萎缩性胃炎),但毕竟是间接的,概率低得多。一般把伴肠上皮化生、异型增生的慢性萎缩性胃炎认为是胃癌的癌前病变,因此需要更加重视。但也不要整天提心吊胆,该治疗的治疗,包括去除病因(改变不良的饮食习惯,清除HP等)、对症药物治疗等。要遵医嘱定期随访复查。
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