脾胃病科门诊经常碰到有患者拿着胃镜病理报告，见面就问：
“大夫，一定给我好好看看，我是萎缩性胃炎伴肠化，已经离胃癌不远了，中医能不能治呀？”
年6月接诊一个中年男性患者，在内蒙古当地及北京进行多次胃镜检查，均提示“萎缩性胃炎，低级别上皮内瘤变?”，病理显示“胃窦、胃体广泛萎缩及肠化生，不典型增生”。患者为此寝食难安，医院，本次就诊我科并要求入院是想寻求中医药治疗。
该患者部分以前的胃镜、病理检查报告
接诊患者的第一印象：他很熟悉自己的病情，就诊经历曲折，治疗意愿迫切。同时有些焦虑紧张，淡定外表下有明显的恐癌心理。
我们告诉他，首先会对他的病情进行全面、细致的评估，同时配合中医药治疗。
那么，“慢性萎缩性胃炎、肠化生”究竟是一种什么“病”呢？如何评估胃癌发生风险呢？
01什么是慢性萎缩性胃炎？
慢性萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一种类型，是指胃壁四层结构中最内层的黏膜由于炎症损伤导致黏膜固有的腺体减少（萎缩）或者被肠化生腺体替代，通常由浅表性胃炎发展而来。不同地区和国家患病率不相同。我国内镜检查中诊断萎缩性胃炎的比例为17.7%，病理检查中诊断萎缩占25.8%。
患病率随年龄增加而上升，因此，有人认为它是中老年胃粘膜的退行性改变，是一种“半生理”现象。
02萎缩性胃炎的癌变风险较低，但还要看萎缩的程度和范围
萎缩性胃炎的癌变风险一般较低，研究显示萎缩性胃炎每年的癌变率是0.1%，肠化生的癌变率为0.25%。该病的癌变风险与萎缩的部位有关，局限于胃窦部的萎缩和/或肠化，其癌变风险很低。
胃体、胃底（即胃的上2/3）为主的萎缩性胃炎，尤其是程度严重时，胃癌发生风险显著增加。
所以，不能见到萎缩性胃炎就恐慌，还要看萎缩的具体范围和严重程度，重度萎缩、胃体胃底的萎缩患者才是我们