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TUhjnbcbe - 2021/5/13 11:19:00
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  慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种,慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎疾病发展过程中的一个阶段。如任其继续发展,常伴有更坏的结果发生,如肠上皮化生、不典型增生,这就增加了癌变的可能性。


  经常有人拿着自己的胃镜报告说,我患萎缩性胃炎,听说很危险会癌变,真有这么可怕吗?其实,并没有那么严重。首先,我们要弄清楚浅表性胃炎和萎缩性胃炎究竟有什么本质区别。


  我们举例说明:

慢性浅表性胃炎就像是一块庄稼地浇水浇的偏多了,土壤周围被薄薄的水层覆盖,但又不至于有水涝的发生,从医学上来讲称为是炎性细胞浸润或是胃粘膜组织有水肿发生,胃粘膜细胞本身并没有受到损伤,身体也不会有什么症状表现,最多可能会出现消化不良的不适,采取少吃、避免受凉等措施,不适感就会消失。

慢性萎缩性胃炎就像是一块庄稼地发生了干旱,轻度的干旱使土壤表面有皱折,继续旱下去,土壤就会出现看得见的表浅裂纹,重度干旱时土地就会出现纵横交错的深度龟裂。

因此,慢性萎缩性胃炎随炎症程度的不同病情有轻有重,可以说是慢性浅表性胃炎进展后的结果。但即便如此,患者可能也不会有特殊症状,仅仅会出现餐后胞胀不适、返酸、恶心、食欲不振等反应。


  一般来说专业人员很难单凭患者的症状就能做出判断,因为两者临床症状相似,只有通过胃镜检查从镜下观察胃粘膜的变化才能得以明确。但很显然,萎缩性胃炎尤其是重度萎缩性胃炎可能损伤到了胃粘膜细胞,这种损伤可能导致细胞变性,极大地增加了胃癌发生的风险。

胃癌及癌前病变


  虽然单纯的浅表性胃炎不会导致胃癌的发生,但是如果不加以重视则会进展为萎缩性胃炎并持续加重,导致胃粘膜细胞受损越来越严重,就可能发生医学上所说的“肠上皮化生”,也就是说细胞发生了变性,长出了本该在肠道中生长的细胞,此时就发生了癌前病变。

让人担忧的是,慢性萎缩性胃炎到了这样的程度,患者很可能仍然不会有特殊的症状表现,从而错过了及时发现癌前病变的机会,也失去了早期根治甚至逆转胃癌的机会。

这也是很多胃癌一旦确诊即已是中晚期的原因。


  如果癌前病变继续进展,胃粘膜细胞大面积被变性细胞侵占,就像是土壤成为了寸草不生的盐咸地,失去了庄稼地的功能而变成了荒地,胃癌便发生了。此时,患者可能才会表现出一些症状,比如:胃痛、食欲不振、消化不良等并持续性加重,大便呈黑色,体重无短期内明显下降,全身疲乏无力等,往往胃癌已经进展到一定阶段,多数已进入不可逆期。


  综上所述,当有慢性胃炎发生,特别是患有了慢性萎缩性胃炎时,一定要查找一下自己存在哪些导致胃炎发生的因素,比如:是否存在饮食不规律扰乱了胃肠正常的生理节律,是否经常暴饮暴食损伤了胃粘膜,是否饮食结构不合理比如缺乏膳食纤维摄入增大了胃肠负担,是否长期大量饮酒损伤了胃肠粘膜,是否存在幽门螺杆菌感染刺激胃粘膜细胞等等,一定要针对性的采取干预治疗措施。

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TUhjnbcbe - 2021/5/13 11:20:00
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慢性萎缩性胃炎有症状者主要是对症治疗,通常难以使萎缩性病逆转。在西药治疗中主要是消除病因,根据病情选择常用的药物,避免使用损害胃黏膜的药物如糖皮质激素等,积极治疗相关疾病和有关的感染病灶。慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎在治疗中所使用的西药基本相同,如抗幽门螺杆菌药物、抑制胃酸药物、胃黏膜保护剂、促进胃动力药物和精神心理药物。由于慢性萎缩性胃炎的复杂性,在药物的选择上还应使用以下几种药物。1、抗胆汁反流药物胆汁反流是慢性萎缩性胃炎的重要致病因素,且加速浅表性胃炎和萎缩性胃炎的发展进程。常用的有硫糖铝、威地美、熊去氧胆酸、消胆胺和铝碳酸镁等。2、弱酸治疗药物慢性萎缩性胃炎患者多有胃酸分泌障碍,其分泌的低酸影响消化功能。恢复胃酸分泌类的药物如康胃素(卡尼汀)、摩罗丹等恢复萎缩腺体的胃酸分泌功能。3、胃黏膜再生药物五肽胃泌素能够促进胃黏膜细胞增殖,尤其适用于低酸或无酸及有胃部萎缩的患者。一般3个月为一个疗程,有效率高达70%。4、助消化药物慢性萎缩性胃炎使胃黏膜纤体萎缩,功能减退,胃酸和胃蛋白酶分泌减少,临床上常有口臭、食欲差、上腹饱胀等症状,可应用消化酶如酵母片、胃蛋白酶、乳酸菌素片、多酶片等对症治疗。5、抗贫血药物对于并发贫血症的患者应注意补充营养,采用该蛋白饮食,补充维生素C;缺铁性贫血患者补充硫酸亚铁等;自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者补充维生素B12;同时口服叶酸。6、防止癌变的药物慢性萎缩性胃炎出现非典型增生的时候就有了一定的恶变倾向,患者应高度重视,在正确治疗的同时消除恐惧心理。一些中成药如增生平对防止增生有一定的作用。

(部分图文来源网络,侵删)

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