标准化规模化
科学化国际化
上工少涉诚朴勤仁!
基于基础医学的现代针灸
王xx,女,50岁,/12/15初诊
主诉:胃部泛酸偶有疼痛20余年,逐渐加重。
现病史:患者间断性胃部泛酸,饮食稍不慎时会加重,伴胃痛,嘈杂,症状逐渐加重,有饥饿感,无腹胀,伴呕吐,发作时一周左右食欲不振,只能流质饮食;晚餐后躺卧时腹部闷胀,稍有不慎泛酸。睡眠障碍,入睡困难,入睡时间1小时,严重时彻夜难眠,易醒,醒后难以再次入睡。情绪焦虑,易激惹。9月份胃镜检查萎缩性胃炎伴糜烂,医院建议服用胃复春6个月,患者服用一月左右,效果不理想,自行停药。
家族史:父亲胃癌去世。
辅助检查:胃镜:慢性萎缩性胃炎伴糜烂;十二指肠球炎——炎症较重,注意复查。
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胃部组织病理:胃底:慢性浅表性胃炎,轻度活动性,粘膜内灶性淋巴滤泡形成;胃窦、胃角、胃体,慢性萎缩性胃炎,轻度肠上皮化生,中度炎症,活动性。
浮针专项检查:腹直肌,腹斜肌,膈肌,竖脊肌。
诊断:慢性萎缩性胃炎失眠
即时效果:胃部舒适。
医嘱:调畅情志。禁食生冷凉辣,油炸之物;咸菜等食物少吃。嘱患者不要过饱。
/12/29三诊泛酸减轻,腹胀好转,晚饭后憋闷不适改善。睡眠较上诊改善,入睡时间改善,醒后可以再次入睡。告知自治疗后情绪相对平和。继续治疗。
/1/12五诊泛酸未反复,无腹胀。最近大便干燥。晚饭后腹部无症状。夜间睡眠改善明显,入睡时间30分钟,醒后可以再次入睡。继续治疗。腹直肌,膈肌,腹斜肌,竖脊肌。
/1/28七诊晚上进食稍多可引起反胃,本周发作两次反胃,晚饭后无腹胀,睡眠质量良好。述穿高跟鞋后膝关节疼痛,继续治疗。患肌:比目鱼肌,胫骨前肌;竖脊肌,腹斜肌,腹直肌,膈肌。
/2/8八诊上诊结束晚餐后反胃未反复,腹胀未反复,睡眠良好。继续治疗。节后继续治疗。/2/23九诊春节期间胃部反胃发作一次,程度较轻,睡眠良好,醒后可以再次入睡。继续治疗。
/3/2十诊上周食用韭菜馅饺子后反胃一次,过饱反胃一次,睡眠良好。继续治疗。
/3/9十一诊最近一周胃部进食无症状。继续治疗。睡眠正常。今天治疗结束后开始十天治疗一次。嘱患者复查胃镜。
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/3/18胃镜结果:慢性萎缩性胃炎(较前明显好转)
/3/22病理结果:(胃窦前壁)慢性萎缩性胃炎,轻度,轻度肠上皮化生及淋巴滤泡形成,中度炎症,轻度活性。
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附:治疗前后胃镜及病理结果对比。
萎缩性胃炎指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的萎缩,伴或不伴肠化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。我国萎缩性胃炎内镜诊断比例为17.7%病理诊断为25.8%。萎缩性胃炎的主要病因是幽门螺旋菌感染(Hp),主要临川表现为非特异性的消化不良症状,比如上腹部痛,腹胀,餐后饱腹感及早饱感,进食可加重或者减轻,或伴有食欲不振,嗳气,泛酸,嘈杂,恶心等症状。部分患者会伴有乏力,失眠,焦虑,抑郁等精神症状。该患者患胃病多年,症状逐渐加重伴睡眠障碍,年9月通过内镜检查确诊为萎缩性胃炎伴糜烂。浮针排他性治疗十一次,患者的临床得到明显改善,睡眠安好,胃镜检查胃部得到明显好转。胃部的平滑肌和腹壁肌肉间接相关。浮针通过治疗腹部肌肉,通过扫散及再灌注活动舒缓患肌,改善组织血供达到治疗目的,早在《素问*逆调论》中就有“胃不和则卧不安”的记载,通过浮针治疗,患者的胃部舒服了,睡眠也好了,达到了胃和眠安的效果。
作为中医学理论中的内核,“气血”理论一直备受重视,该理论起源于《黄帝内经》,历代医家各有阐释与发扬,成为中医临床中不可或缺的指导性理论。符仲华老师在《气血新论》一文中把气血理解为“肌肉-血液(血循环)”,气主动而无形,可视为“肌肉的功能”,血即为血液和血循环。如此直观的气血观指导下,可对临床许多疾病有新的认识,有助于开阔临床思路,拓展治疗手段,更有助于打通中西医理论壁垒,推动中医的现代化研究,进一步创新发展、发扬中医学。
[1]符仲华,甘秀伦,吴凤芝等.《气血新论》[J]现代中医临床:27(5):68-70
浮针治疗萎缩性胃炎已经有很多成功病例,